Категории

Экстрасистолия при панических атаках

Экстрасистолия При Вегетососудистой Дистонии (ВСД), Панических Атаках и Неврозе

Экстрасистолы, панические атаки

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей – один из самых неприятных и пугающих симптомов при неврозе и вегетативных расстройствах, с которым связано множество легенд и мифов. В этой статье мы расскажем, какие проблемы возникают у людей, испытывающих этот симптом, как решается эта проблема и почему экстрасистолию не нужно бояться.

Экстрасистолия при вегетососудистой дистонии

Экстрасистолия проявляется в виде ощущения сильного сердечного толчка, чувства замирания сердца, нехватки воздуха и сопровождается тревогой и страхом. Неудивительно, что человек пугается этого неприятного симптома, и нередко именно на основании экстрасистолии у человека возникают панические атаки, появляется страх внезапно умереть.

Экстрасистолия: почему нельзя доверять информации в интернете, касающейся ее симптомов

Часто люди, почувствовавшие симптомы экстрасистолии, совершают серьезную ошибку: вместо того чтобы немедленно обратиться к специалисту (кардиологу, психологу, психотерапевту), они начинают искать информацию в интернете, пытаясь выяснить, что такое экстрасистолия, что с ними происходит и насколько это опасно. Они просматривают огромное количество медицинских сайтов и форумов, получая шквал совершенно ненужной, а зачастую и вовсе вредной информации – и тем самым только ухудшают свое состояние. Так что чтение медицинских статей, общение на форумах и в сообществах чаще приносят вред, чем пользу. Почему?

Во-первых, симптомы экстрасистолии обсуждают неизвестные люди, ссылаясь на недостоверные источники, многие из которых либо написаны дилетантами, либо давно устарели.

Во-вторых, на сайтах и форумах часто пишут неграмотные люди, которые хоть и не специально, но дезинформируют читателей.

В-третьих, туда приходят люди, которые действительно имеют проблемы с сердцем: органические поражения, другие формы аритмии и т.д. Они общаются с людьми, у которых экстрасистолия носит чисто функциональный характер, то есть это всего лишь психологическая проблема, а никаких патологических изменений в сердце нет. В результате такого общения у человека с симптомами экстрасистолии повышается тревожность и возникает страх умереть от болезни сердца, тогда как на самом деле его сердце абсолютно здорово.

Скажите «нет» форумам и медицинским сайтам

Получая кучу ненужной и бесполезной информации, человек начинает ограничивать себя физически, у него возникает страх перед экстрасистолией и развивается кардиофобия. Но если человек действительно хочет избавиться от страха перед экстрасистолией, которая в действительности безопасна, ему необходимо исключить посещения любых медицинских сайтов. Всех. Даже тех, где есть хорошие кардиологи, которые подтверждают, что экстрасистолия, в принципе, безопасна. Достаточно скачать пару статей, где хорошие кардиологи, говорят, что это безопасно, и все. А постоянное посещение медицинских сайтов приведет к тому, что человек будет неправильно интерпретировать ту информацию, которая там изложена, потому что он не кардиолог.

То же самое касается форумов, посвященных ВСД. Если зайти на любой из них и найти тему про экстрасистолию, то можно прочитать массу историй, написанных разными людьми, далекими от медицины. Причем все эти истории наполнены жалобами и не содержат никакой ценной информации. Порой люди на таких форумах пишут сущую ерунду, и человек, вместо того чтобы найти пути решения своей проблемы, начинает запутываться и пугаться.

Проблема не в самих экстрасистолии, а в отношении к ней

Специалисты приводят случаи, когда у человека, страдающего неврозом, в течение суток было порядка 20 тысяч приступов экстрасистолии. Разумеется, это его пугало. Тут главное – понять, что если у человека нет органического поражения сердечной мышцы, а есть невроз, или какое-то истощение, то проблема не в экстрасистолах. Потому что есть люди, у которых бывает и по 30 тысяч экстрасистол в сутки, но они их не ощущают и живут при этом нормально. Более того, экстрасистолы есть практически у всех людей, их можно обнаружить с помощью холдера – аппарата для электрокардиограммы, который считывает информацию в течении суток. Так что проблема не в самой экстрасистолии, а в отношении к ней.

Что пишут об экстрасистолии кардиологи

Кардиолог Эдуард Романович Гуглин:

«Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушения сердечного ритма. Экстрасистолия – это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это функциональные изменения, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Этот вид аритмии не укорачивает жизнь, не повышает риск других болезней или смерти. Она достаточно безвредна. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся ее подавить, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям.

В результате крупных исследований было неоднократно установлено, что подавление экстрасистолии антиаритмическими препаратами ухудшает, а не улучшает здоровье, и поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются мозгом. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер фильтра подкорки, и воспринимаются уже на уровне сознания как что-то лишнее беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются как нарушение, патология, и пугают, настораживают, мешают жить.

Продолжение

Надо просто поверить, что экстрасистолия не является предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивает жизнь и, как правило, не требует лечения. Однако если она портит жизнь, снижает ее качество, можно провести лечение седативными успокаивающими препаратами. Они повышают порог чувствительности, переводят эту реакцию обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.

Приведу пример: спортсмен с желудочковыми экстрасистолиями, который не имеет органических заболеваний сердца, не имеет риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолии в количестве 2000 и более за сутки. Их отстранили от физических нагрузок на 3 месяца. У 16 из них ЖЭ исчезли полностью, у 34 ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше, у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям, и за 8 лет наблюдений ни у кого не было отмечено никаких сердечно-сосудистых заболеваний.

Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол, (класса 3-5), являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда, с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса), более 50 экстрасистолий, включая неустойчивые эпизоды неустойчивого желудочка тахикардии, даже непрерывно редуцирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.»

А вот что говорит по поводу экстрасистолии антиаритмолог Александр Иванович Корзун:

«Экстрасистолия есть у всех, и лечения не требует. Кто-то на свою беду эти экстрасистолы ощущает. Оптимально в таких случаях отвлечься на жизнь: друзья, семья, дети, работа, хобби и т.д. Если отвлечься не получается, то нужна помощь психотерапевта».

По словам этих опытных докторов получается, что не имеет никакого значения, какие у человека экстрасистолы: желудочковые, наджелудочковые, или преджелудочковые. Важно, что если у него нет органического заболевания сердца, то проблема экстрасистолии успешно решается с помощью психотерапевта. Еще есть хорошие специалисты, которые говорят: раньше не было холдера, и все люди жили спокойно. Сейчас же проблема возникает из-за того, что человек начинает чувствовать экстрасистолы, а холдер их фиксирует, создавая, таким образом, проблему. Здесь помогает психотерапия, то есть повышение стрессоустойчивости.

Правда, тот же Корзун говорит и о том, что часто экстрасистолия является следствием проблем желудочно-кишечного тракта. А болезни ЖКТ, в первую очередь, возникают у людей, страдающих нервными расстройствами. Поэтому если у человека действительно есть проблемы с ЖКТ (гастрит, язва, рефлюкс эзофагит), то ему действительно нужно сначала пролечить желудок, чтобы снизить степень выраженности и проявлений экстрасистол.

О препаратах

Часто если человек попадает к кардиологу, то ему назначают антиаритмические препараты: Циталекс, Пропанорм, и т.д. Здесь уже каждый сам принимает на себя ответственность, будет он пить эти лекарства или нет, но достоверные источники говорят, что эти препараты ухудшают состояние человека. Поэтому надо просто иметь в виду, что при здоровом сердце экстрасистолия никаких проблем не вызывает. Проблемы начинаются тогда, когда человек начинает на них зацикливаться, когда он начинает с ними бороться, когда начинает читать то, что ему не нужно читать, и неверно это интерпретировать.

При всем доверии и уважении к Эдуарду Гуглину или Александру Корзуну, постоянно посещая их сайты, человек только вредит себе, потому что наталкивается на какие-то сообщения, которые ему не нужны. Он начинает читать о других видах аритмии, о других проблемах, не понимая связи между ними и вырывая из контекста отдельные фразы.

Просто потому что обычный человек, имеющий проблемы и ищущий их решения, – не квалифицированный кардиолог.

Поэтому, если у человека имеется такой симптом вегетососудистой дистонии, как экстрасистолия, и он действительно хочет избавиться от этой проблемы, то, в первую очередь, необходимо исключить общение на эту тему, прекратить посещение медицинских сайтов и начать двигаться по пути избавления от невроза, от тревожного расстройства, от своего внутреннего напряжения, которое приводит к этим проблемам. И тогда экстрасистолия будет постепенно уходить.

Конечно, эта статья предназначена для достаточно узкой аудитории: у кого-то есть экстрасистолия, у кого-то ее нет. Если у вас ее нет, вам повезло: вам даже не надо думать, что она может появиться. Но если она и появится, вам дважды повезло, потому что вы будете знать, что это совершенно безобидная форма аритмии.

Источник: http://fdrk.ru/ekstrasistoliya/

Лечение ВСД - Лечение вегетососудистой дистонии

Опасна ли экстрасистолия при ВСД?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Сердечные и головные боли, скачки давления - это симптомы начавшейся ранней...  Добавьте в свой рацион...

Содержание

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение сердечной мышцы или определенного ее участка. В груди ощущается удар и мгновенное замирание сердца. Затем восстанавливается деятельность органа. Некоторые люди в этот момент испытывают паническую атаку, страх смерти. Часто возникает экстрасистолия при ВСД.

Симптомы

Экстрасистолия может сопровождаться как сокращением, так и увеличением сердечного ритма. При заболевании вегетососудистой дистонией нарушается саморегуляция сердцебиения и излишне возбуждается нервная система.

  • ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЮ ПРАВИЛЬНО!Чтобы не "лопнул сосуд в голове", на ночь выпивайте 15 капель обычного...

Симптомы экстрасистолии при ВСД:

  • Сбои сердечного ритма после волнения или без признаков нагрузок на психоэмоциональную сферу;
  • Панические атаки, сопровождающиеся нерегулируемым страхом;
  • Тревожные состояния без видимых причин, начинает казаться, что должно произойти что-то плохое;
  • Раздражительность, при этом можно замечать, что неправ, но трудно остановить приступ гнева;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Бессонница, нарушение сна;
  • Учащение или замедление сердцебиения с пропуском одного или нескольких ударов;
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • При волнении, или без причины бросает в горячий пот или в озноб;
  • Головокружения, обмороки из-за недостаточного насыщения мозга кислородом при сбоях сердечного ритма;

Экстрасистолы при ВСД чаще всего возникают вследствие функционального расстройства и не требуют серьезного лечения. При здоровом сердце проявления снимают или значительно уменьшают при приеме легких успокоительных средств. Если имеются заболевания сердечной системы, требуется комплексное лечение.

Расстройство может возникать у спортсменов и у женщин во время менструации.

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолия при ВСД может возникнуть из-за стрессов, постоянного псиоэмоционального напряжения, переутомления.

Нарушение сердечного ритма может вызывать:

  1. Неправильное питание, употребление кофеиносодержащих напитков, к ним относится и черный чай.
  2. Прием алкоголя, наркотических, одурманивающих средств.
  3. Табакокурение.
  4. Большие физические нагрузки.
  5. Недосыпание.
  6. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.
  7. Перегрев летом на улице, в сауне.
  8. Переедание, ожирение.
  9. Климакс, предменструальный синдром.
  • 95-летний отец Георгий:«Не пейте таблетки от давления ! Лучше 1 раз в 3 года сделайте отвар из...»

Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни могут стабилизировать сердечный ритм.

Диагностические мероприятия

Чтобы выяснить причины возникновения экстрасистолии нужно обратиться к кардиологу и неврологу. Они проведут опрос пациента на наличие симптоматики и назначат пройти кардиограмму и сделать ультразвуковое исследование сердца. Эти исследования абсолютно безопасны для здоровья и занимают минимум времени, по 5-10 минут каждая.

Профилактика и лечение

После проведения необходимых исследований и выявления, что экстрасистолы при ВСД носят функциональный, а не органический характер нужно откорректировать свое психоэмоциональное состояние и постараться избавиться от страхов. Это сделать нелегко, но необходимо.

При нарушении сердечного ритма в результате переутомления нужно позволить себе полноценный отдых. Сначала нужно хорошо выспаться. Идеальным вариантом является поездка на природу или санаторно-курортное лечение. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов, при этом ложиться нужно не позднее 22.00. Физиопроцедуры успокаивают нервную систему и способствуют улучшению кровообращения. Дыхательная гимнастика позволяет восстановить правильную работу сердца.

Успокоительные средства

Экстрасистолия при ВСД может пройти в результате стабилизации психического состояния и снятия нервного напряжения.

В домашних условиях можно принимать настои и чаи из трав:

  • Валериана, пустырник;
  • Мята, мелисса;
  • Настойка пиона;
  • Чай из липы, ромашки, лаванды;
  • Плоды и цветы боярышника;

Эти травы обладают стойким успокоительным эффектом. Редко возникают побочные явления, в случае индивидуальной непереносимости. Для стабильной работы нервной системы необходимы микроэлементы калий и магний.

Экстрасистолия бывает даже у полностью здоровых людей, поэтому не нужно постоянно следить за ритмом сердца и ждать, когда оно даст сбой. Если не думать о неприятностях и жить полноценной жизнью, то сердечный ритм стабилизируется сам по себе. А тревожность провоцирует нагрузку на нервную и сердечно-сосудистую системы, за счет этого возникают проблемы с сердечной деятельностью.

И немного о СЕКРЕТАХ...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью >>

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ! Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2017 год! Как уберечься от смерти из-за скачков давления в 2018 году? Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Читайте в интервью Мясникова, о том что рекомендуют врачи... 


Источник: http://serdcenebolit.com/ekstrasistoliya-pri-vsd.html

Так ли опасна экстрасистолия при ВСД?


    Самый частый и очень пугающий симптом, сопровождающий вегетососудистую дистонию, это нарушение ритма (аритмия) сокращений сердца в виде экстрасистол.

   Экстрасистолы могут быть единичными. Такое состояние считается нормой и не представляет для тебя никакой опасности, если количество экстрасистол не превышает 200 штук в сутки.

   Также, может возникать приступ экстрасистолии, когда экстрасистолы идут одна за одной. Что уже не является нормой и требует определенного лечения.



Типы экстрасистолии.


   Экстрасистолия бывает функционального и органического характера. Кроме того экстрасистолы разделяют на одиночные и парные, а также по месту возникновения в сердце на синусовые, желудочковые, атриовентрикулярные и предсердные. Но главное для ВСДшника это то, что у него функциональная экстрасистолия, а где она возникает и какая это не столь важно.

   Функциональная возникает на фоне полностью здорового сердца, в результате временного и обратимого нарушения проводимости в нервных волокнах, которые обеспечивают стабильность работы сердца. Экстрасистолы, в разной степени, наблюдаются у большей половины полностью здоровых жителей нашей планеты. Экстрасистолия может возникать как у детей, так и у взрослых.
   Ее появление могут спровоцировать:

1. Нервный стресс (как острый, так и хронический).

2. Употребление алкоголя (особенно на следующий день, во время похмелья).

3. Употребление тонизирующих напитков, содержащих кофеин - чай, кофе, а также энергетики.

4. Непомерная физическая нагрузка для отдельно взятого человека (экстрасистолы, как правило, возникают после такой нагрузки в покое).

5. Любое общее ослабление организма, особенно простудные заболевания или отравление.

   Экстрасистолы при ВСД и паническом расстройстве имеют функциональную природу, несмотря на их длительность — от нескольких месяцев до нескольких лет. Стоит лишь убрать их причину — повышенное выделение в организме гормона страха адреналина, и они благополучно исчезнут из жизни ВСДшника.

   Органическая экстрасистолия спровоцирована органическими заболеваниями сердца - инфаркт миокарда, миокардит, хроническая сердечная недостаточность, ревматический порок сердца и другие. При этом необходимо целенаправленное лечение данных заболеваний для борьбы с экстрасистолией.



Симптомы экстрасистолии при ВСД.




   Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца, которое вклинивается между регулярными, или выпадение очередного сокращения - чувство замирания сердца. Такое состояние для ВСДшника является самым страшным, даже страшнее за приступ панической атаки. В этот момент ему кажется, что смерть пришла за ним и он умирает. При экстрасистолии ты ощущаешь страх смерти, тревожность, общую слабость и дискомфорт, нехватку воздуха, "приливы жара".

   Ощущения при появлении экстрасистол у пациента с ВСД действительно очень неприятные и пугающие. Они появляются внезапно в любой ситуации, даже в условиях полного спокойствия. Ты чувствуешь что-то похожее на средней величины удар хвоста рыбы в районе нижней части грудины и желудка. Очень часто появление экстрасистол провоцирует возникновение приступа панической атаки.

   Самое интересное в том, что у людей с органическими заболеваниями сердца, у которых действительно есть причина экстрасистол, такая реакция на экстрасистолы или вообще отсутствует, или проявляется намного меньше.

   Если ты начинаешь паниковать, то твой приступ экстрасистолии может перейти в более худшее состояние — мерцательную аритмию. При этом полностью нарушается ритм сокращений сердца. Сердце начинает работать в произвольном режиме. Это когда промежутки между сокращениями разные и сердце сокращается как ему захочется. Очень редко, но такое бывает и вызывает довольно сильное чувство страха за свою жизнь.

    Перепугавшись, ты начинаешь принимать корвалол и различные успокаивающие лекарства (седативные, транквилизаторы) в повышенных от обычной дозах. Перед этим, конечно, успеваешь вызвать скорую помощь. Кстати, седативные препараты (Валерианы, зверобоя и т.д.) здесь не помогут — они начнут действовать через 2-3 часа, когда приступ экстрасистолии уже пройдет. Нужно принимать бензодиазепиновые транквилизаторы. Они не оказывают никакого токсического действия на сердце, но успокаивают и убирают страх в течении 5-10 минут после приема.

   А такое нарушение сердечной деятельности у ВСДшника, как раз и вызвано перевозбуждением нервной системы. И, как правило, приняв дополнительную дозу успокаивающих препаратов, ты уже через короткое время почувствуешь, что работа сердца пришла в норму, еще до приезда скорой помощи.



Диагноз экстрасистолии при ВСД.


   Для диагностики характера твоих экстрасистол (функциональные они или органические) достаточно пройти ЭКГ и УЗИ сердца. Другие обследования лишние и в них нет никакой необходимости. Результат обследования на ЭКГ вне приступа может быть полностью нормальным. При этом расстояние между пиками сокращений сердца одинаковое. Экстрасистолы на ЭКГ определяются различным расстоянием между отдельными пиками сокращений сердца. Они могут быть единичные и групповые.

    ВСДшник, который и так живет в постоянном страхе за свою жизнь, очень пугается этих нарушений сердечной деятельности и старается пройти максимум доступных его кошельку обследований. Но именно у пациента, страдающего паническим расстройством и ВСД, эти обследования не могут обнаружить никаких органических нарушений в сердце. Кроме неполной блокады левой или правой ножки пучка Гисса, которая наблюдается у большинства людей и практически не оказывает никакого вреда здоровью. С таким нарушением люди живут годами без каких либо симптомов.

   Хочу подчеркнуть еще раз — при ВСД экстрасистолы имеют функциональный характер! Поэтому, несмотря на их силу и частоту, тщательное обследование сердца бесполезно. Никаких нарушений в работе твоего сердца никто найти не сможет



Лечение экстрасистолии при ВСД.


   Ты полностью обследовался и знаешь, что у тебя нет никаких заболеваний сердца, а возникшие экстрасистолы это результат твоей ВСД и тебе ничего не грозит. Поэтому, при возникновении приступа экстрасистолии тебе нужно лечь, укрыться тёплым одеялом, успокоиться и отвлечься на что-нибудь. Принять положение лёжа нужно потому, что любое движение может усиливать частоту экстрасистол. Такое поведение поможет предотвратить возникновение приступа панической атаки. Можно принять 30-40 капель корвалола и таблетку валидола под язык, также дополнительную дозу успокаивающего препарата (бензодиазепинового транквилизатора). Любые другие, в том числе сердечные лекарства, принимать нет необходимости — сердце полностью здорово, а шалят нервы.

   У пациентов с ВСД и паническим расстройством, никакие сердечные лекарства не помогают при экстрасистолии, а некоторые могут даже ухудшить состояние. Особенно те, которые содержат препараты калия и те, которые замедляют частоту сердечных сокращений. Поэтому применять препараты для лечения сердца пациентам с паническим расстройством при приступе экстрасистолии, не только нет никакой необходимости, но и вредно.

   Особенно осторожно при данном расстройстве необходимо относиться к препаратам с группы β-адреноблокаторов (анаприлин и др.), чтобы в страхе и спешке их не передозировать. Это может грозить намного более страшными последствиями. Превышение дозы таких лекарств, может вызвать поперечную блокаду сердца. При этом состоянии предсердия и желудочки сердца теряют связь между собой и работают не слаженно, а в самостоятельном и произвольном режиме. Резко падает кровяное давление и частота пульса. Вот такое состояние может действительно угрожать жизни человека.

   Запомните, что при нормальном, а особенно пониженном пульсе препараты группы β-адреноблокаторов противопоказаны!

    Лечение приступа экстрасистолии должно основываться на примирении со страхом смерти и приеме успокаивающих препаратов, включая транквилизаторы, которые убирают страх. Такие лекарства убирают причину возникновения экстрасистол. Они уменьшают возбудимость нервной системы и снижают выделение адреналина в кровь.

   Обычно, приступ экстрасистолии проходит, а твое состояние приходит в норму в промежутке от нескольких минут до одного часа. Такое время необходимо для того, чтобы выделенный в кровь адреналин, смог разрушиться и действие его прекратилось. Главное при этом, не поддаваться панике и соблюдать спокойствие. Любая тревожность и паника при таком приступе будут только вредить и способствовать увеличению его длительности. При правильном отношении к приступу экстрасистолии и правильном его лечении, никаких последствий для ВСДшника этот приступ не вызовет.

   Экстрасистолы это один из симптомов ВСД. Поэтому, успешное лечение ВСД приведёт к их исчезновению.

Источник: https://vsd-lechenie.com/vsd_simptomy/567-ekstrasistoliya-pri-vsd.html
Смотрите далее