Категории

Показания к эндопротезированию коленного сустава

После эндопротезирования суставов. Упражнения

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование суставов – современный и эффективный способ восстановить естественную подвижность при тяжёлых поражениях суставов. Данная методика лечения широко применяется в наши дни.

Например, одна из наиболее востребованных — операция по эндопротезированию тазобедренного сустава ежегодно проводится в России десяткам тысяч нуждающихся

Показания к эндопротезированию любого сустава, в целом, схожи:

  • артрозы разных типов;
  • дисплазия сустава или диспластический артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие ревматологические заболевания;
  • в случае тазобедренного сустава — перелом или ложный сустав шейки бедра;
  • асептические или аваскулярные некрозы (наиболее часто — головки бедренной кости);
  • неправильно сросшиеся переломы и так далее.

Бывает, что пациент себя хорошо чувствует даже при третьей стадии артроза, — в этом случае хирургическое вмешательство не является необходимым в кратчайшие сроки, на время лечение ограничивается консервативными методами.

Случается и обратное, артроз второй стадии причиняет сильные мучения и не поддаётся консервативному лечению. Тогда выполнение операции желательно ускорить.

Очень важно понимать, что при некоторых состояниях делать операцию эндопротезирования невозможно из-за высокого риска.

Чтобы своевременно выявить возможные противопоказания, перед назначением операции врач обязательно назначает подробное обследование.

Эндопротезирование сустава может быть, например, противопоказано при следующих состояниях:

  • декомпенсация тяжёлых заболеваний внутренних органов, например: сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца;
  • наличие острых и хронических (в стадии обострения) инфекционных заболеваний мягких тканей, внутренних органов, костей;
  • острые воспалительные явления на коже в области предполагаемой операции;
  • тяжелые формы заболеваний внутренних органов и систем, при которых риски проведения анестезии и хирургического вмешательства очень высоки, например — обострение язвенной болезни желудка;
  • тромбоз или тромбофлебит;
  • выраженная анемия;
  • патология свёртывающей системы крови;
  • некоторые психические и неврологические болезни;

Подавляющее большинство противопоказаний являются относительными и временными. Чаще всего, после проведения курса лечения сопутствующих болезней, по мере купирования обострений или излечения проведение операции возможно.

Совершенно ошибочно думать, что противопоказанием к эндопротезированию является возраст пациента!

Важно общее состояние организма и отсутствие чрезмерных рисков.

По личному опыту могу сказать, что состояние пациента может быть стабильным и не вызывающим опасений и в весьма преклонном возрасте — больше 90 лет. И наоборот, иногда и в 40 лет пациент может иметь, к сожалению, весьма веские противопоказания к эндопротезированию.

Для оценки возможных противопоказаний следует прийти на консультацию. При необходимости для вас будет составлен индивидуальный план предоперационного обследования, а случае выявления противопоказаний к эндопротезированию предложен курс соответствующего лечения.

 

Источник: http://AliveJoint.ru/surgery/endoprosthesis/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-endoprotezirovaniyu/

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Оглавление

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

К сожалению, многие пациенты годами не обращаются к специалистам за помощью. А посещение врача происходит, когда воспалительный процесс слишком запущен. Болезни коленных суставов возникают в более зрелом возрасте, однако пациенты болеют и в раннем возрасте.

Показания к операции

Постоянная нагрузка на коленные суставы и присоединение инфекционного начала либо частые травмы сустава и прилегающих тканей в конечном итоге сказываются на работе коленей. Первыми симптомами могут незначительные болевые ощущения, хруст в коленях или затрудненное движение после длительного пребывания в одной позе.

Двухсторонний гонартроз.

Показаниями к замене коленного сустава искусственным имплантатом являются достаточное количество патологических состояний:

  • травмы коленных суставов или окружающих тканей по различным причинам, приведшие к его деформации и нарушению функции;
  • артрозы, артриты различной этиологии, протекающие с осложнением воспалительного процесса;
  • постоянные переохлаждения или пребывание в условиях повышенной влажности;
  • инфекционные заболевания, вызвавшие патологические изменения в коленях;
  • занятия спортом с повышенными нагрузками на коленные суставы и неправильное распределение нагрузки на них;
  • тяжелые условия труда без возможности отдыха для ног;
  • наполнение суставной сумки жидкостью, к которой присоединяются инфекционные возбудители, вызывающие процессы гниения;
  • разрушение хрящевой и костной ткани, как следствие эндокринных или системных заболеваний;
  • болезни, сопровождающиеся онкологическими процессами, в области коленей;
  • аномалии развития коленных суставов;
  • не специфические состояния коленных суставов.

Противопоказания к замене коленных суставов

Противопоказания к операции определяются после полного диагностического обследования и выявляются все риски и возможные последствия. Существуют определенные противопоказания к установке искусственного имплантата:

  • заболевания сердца с нарушением работы сократительной деятельности и проводящей системы;
  • септические состояния организма или перенесенные в недавнем времени;
  • обширные поражения коленного сустава и прилегающих тканей, при которых невозможно произвести замену новым искусственным суставом;
  • нарушение мочевыделительной системы;
  • поражение печени, не позволяющее проводить наркоз для операции;
  • гнойное содержимое внутри суставной сумки колена, распространение которого может вызвать осложнения при выполнении оперативного вмешательства;
  • хрупкость костей, не позволяющая установить имплантаты;
  • недостаточная эффективность операции;
  • отклонения психики пациента, приводящие к эмоциональным всплескам и беспорядочной двигательной активности;
  • юный возраст, когда еще не сформирована полностью костно-суставная система;
  • различные заболевания бронхо-легочной системы, не обеспечивающие адекватную вентиляцию;
  • заболевания сосудов нижних конечностей, способствующие образованию тромбов;
  • ожирение и вес пациента более 120 кг (производители протезов устанавливают ограничения по весу пациента);
  • очаги инфекции в организме и вирусные заболевания.

Диагностические мероприятия перед выполнением операции

Для постановки точного диагноза и определения возможности хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента в условиях стационара. Одними из самых информативных методов исследований являются артроскопия и МРТ.

Противопоказания к артроскопии коленного сустава определяются лечащим травматологом. Манипуляция не проводиться в следующих случаях:

  • просвет между суставными поверхностями очень деформирован и не позволяет провести манипуляцию;
  • внутри сустава находится гнойное содержимое;
  • нарушение целостности суставной капсулы (при проведении манипуляции газ может попасть в мышцы вызвать нежелательные реакции);
  • разрывы крупных сосудов внутри сустава и прилегающих тканях (исследование может вызвать эмболию сосудов газом);
  • воспаление тканей вокруг колена, вызвавшее отек;
  • переломы и трещины костной ткани;
  • повреждения кожи и мышц в области коленного сустава.

Кроме артроскопии назначаются определенные виды обследований:

  • антропометрический осмотр колена для определения его подвижности и функционирования;
  • рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография сосудов конечности, нуждающейся в протезировании, для исключения тромбоза;
  • ядерная магнитно резонансная томография коленных и прилегающих суставов;
  • компьютерная томография;
  • клинические, биохимические, бактериологические исследования крови и мочи;
  • лабораторные исследования выработки определенных гормонов.

Выявляются сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на качество проведения операции и реабилитационный период.

Некоторые аспекты проведения замены коленного сустава

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава определяются в каждом конкретном случае индивидуально и могут быть относительными или абсолютными. При определении относительных противопоказаний назначается предварительное лечение, после которого может быть выполнено протезирование.

Лечащий травматолог подбирает искусственный имплантат и способ его крепления для частичной либо тотальной замены коленного сустава. Все моменты обсуждаются с пациентом, оговариваются возможные риски во время оперативного вмешательства и некоторые осложнения, если патологический процесс слишком запущен.

Важно также обратить внимание, что реабилитационный период может занять от пяти-шести месяцев до года. Это зависит от различных факторов, начиная от состояния коленного сустава на момент операции до банальной реакции организма на искусственный имплантат.

Одним из основных видов осложнений после оперативного вмешательства считается отторжение чужеродного материала в организме. Такой вид осложнений встречается крайне редко так, как применяются материалы, хорошо приживаемые в организме.

При выполнении всех рекомендаций в послеоперационном периоде процесс восстановления проходит успешно. В некоторых случаях пациентам после протезирования необходимо сменить место работы с тяжелыми условиями труда на более щадящую деятельность.

Посещение специалистов при первых симптомах заболеваний является благоприятным исходом в дальнейшем лечении. Терапевтическая помощь при запущенных состояниях бывает не эффективной и требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Качество жизни пациентов после операции зависит от своевременного выполнения всех назначений лечащего врача.

Источник: http://msk-artusmed.ru/o-klinike/protivopokazaniya-endogennogo-protezirovaniya-kolennogo-sustava/

Эндопротезирование коленного сустава

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Основные медицинские показания к протезированию коленного сустава

Хирургическое вмешательство с заменой коленного сустава проводится в ряде случаев. Распространена такая операция среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается.

На поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости трутся друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.

К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Гемофилия.
  • Подагра.
  • Нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей).
  • Нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).

В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.

Замену коленного сустава предлагают в случае сильных болей, опухоли, потере гибкости в суставе, и выраженном ограничении его подвижности. Однако, замена сустава это крайняя мера, поэтому рекомендуется только в случае, если нехирургические методы лечения оказываются неэффективными, боли не снимаются и подвижность сустава не улучшается.

К нехирургическому методу лечения относятся физиотерапия по улучшению гибкости, подвижности и укреплению сустава. Обезболивающие препараты снижают боль в суставе, давая возможность более свободно им двигать, а противовоспалительные средства снижают опухоль внутри сустава, повышая его подвижность. Инъекции стероидов внутрь сустава могут на некоторое время снять боль и опухоль. Если у вас есть лишний вес, то его потеря снизит нагрузку на коленные суставы, боли уменьшаться и увеличится подвижность.

Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов, однако, у молодых физически активных людей замещённый сустав с большей вероятностью износится. В результате, обычно рекомендуют такие операции людям старшего возраста, они менее активны и существует меньше вероятности того, что замещённый сустав придётся повторно заменять.

Большинство людей, которым полностью заменяют коленный сустав в возрасте от 60 до 80. Они должны хорошо переносить радикальную операцию и послеоперационный период. Последнее время у молодых и более активных людей с замещённым коленным суставом результаты улучшились, и имплантированные суставы служат от 20 и более лет.

Источник: http://xn----7sbabalro0cl0canm.xn--p1ai/Показания-к-эндопротезированию-коленного-сустава/
Еще интересное порево: