Категории

Общий анализ мочи плотность

Анализ мочи: нормы показателей, причины изменения

Общий анализ мочи. Расшифровка показателей. Норма.

Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям - от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.

Общий анализ мочи: что это за исследование?

Данные анализа являются показателем работы почек, поэтому при малейшем подозрении на их дисфункцию врачи назначают это исследование. Кроме этого, результаты анализа могут указывать и на другие патологические процессы в организме. Этим методом можно обнаружить неправильную работу органов, определяя общие свойства мочи и микроскопию мочевого осадка. Основные параметры, по которым врач делает выводы о состоянии пациента, следующие:

  • цвет мочи;
  • ее прозрачность;
  • плотность мочи;
  • наличие белка;
  • кислотность;
  • показатели глюкозы;
  • какой у пациента гемоглобин;
  • билирубин;
  • кетоновые тела;
  • уробилиноген;
  • нитриты;
  • наличие в моче солей;
  • эпителий;
  • количество эритроцитов;
  • лейкоциты;
  • какие есть в моче бактерии;
  • цилиндры.

Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.

Какие есть правила сбора анализа?

Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.

Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.

Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.

Что можно выявить с помощью этого анализа?

Общий анализ мочи назначают для того, чтобы определить состояние организма при подозрениях на некоторые патологии. Этот анализ назначают при возникновении заболеваний мочевыделительной системы, для определения динамики течения заболевания и контроля над ним. Анализ помогает вовремя предотвратить возможные осложнения, а также показывает эффективность проводимого лечения. Это исследование также часто используется при обследованиях людей, проходящих профосмотры.

Определение плотности мочи

Плотность мочи – это относительное соотношение плотности двух материалов, один из которых рассматривают в качестве эталона. В данном случае образцом считается дистиллированная вода. Плотность мочи, как правило, непостоянна. Причина - за сутки плотность изменяется, это объясняется неравномерностью вывода продуктов метаболизма, растворенных в моче.

При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.

Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.

Физиология возникновения плотности мочи

Плотность мочи, а, точнее, процесс её возникновения, состоит из трех стадий. Это фильтрация, реабсорбция и канальцевая секреция.

Первая стадия – фильтрация - происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.

Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.

Норма относительной плотности мочи

Относительная плотность мочи в норме имеет широкий диапазон. Причём процесс ее образования будет определяться нормально функционирующими почками. О многом говорит специалисту относительная плотность мочи. Норма этого показателя будет колебаться в течение суток много раз. Это связано с тем, что время от времени человек принимает различную пищу, пьет воду и теряет жидкость посредством потоотделения, дыхания и других функций. В различных условиях почки выделяют мочу с показателями относительной плотности: 1,001 - 1,040. Считается, это плотность мочи в норме. Если здоровый взрослый человек пьет достаточное количество воды, то относительная плотность мочи, норма которой указана выше, утром может иметь следующие показатели: 1,015 - 1,020. Утренняя моча может быть очень насыщенной, так как ночью жидкость не поступает в организм.

Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.

Чем опасна гиперстенурия?

Если у человека повышенная плотность мочи, это говорит о том, что происходят определенные патологические процессы в организме, которые одним словом называются "гиперстенурия". Такая болезнь будет проявляться нарастанием отеков, в частности, при остром гломерулонефрите или недостаточном кровообращении в почках. Если произошли огромные экстраренальные потери жидкости. Сюда относится понос, рвота, большая кровопотеря, ожоги на большой площади, отеки, травмы живота, кишечная непроходимость. О гиперстенурии будет свидетельствовать также появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов. Причиной этой болезни становится ещё токсикоз при беременности. Если вы сдали анализ мочи, удельный вес которой оказался высоким (больше 1030), такой результат будет свидетельствовать о гиперстенурии. Такие результаты обязательно нужно обговорить с врачем.

Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:

  1. Патология почек, например, нефротический синдром.
  2. Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).

О чем свидетельсвует гипостенурия?

Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.

Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.

Нормы плотности мочи для детей

Как говорилось в этой статье выше, нормы плотности мочи разные для каждого возраста. Анализ мочи взрослого значительно отличается от детского. Он может разниться по многим параметрам, но главное его отличие - в нормах. Относительная плотность мочи у ребенка должна отвечать следующим нормам:

- у однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;

- если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;

- в возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;

- в возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;

- для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;

- а те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.

Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.


До ужаса красивы:15 шокирующих пластических операций, завершившихся плачевно

Пластическая хирургия среди звезд остается невероятно популярной и по сей день. Но проблема в том, что раньше результат не всегда оказывался идеальным...

Пластическая хирургия

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60

Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл...

Волосы

Если у вас есть один из этих 11 признаков, тогда вы один из самых редких людей на Земле

Каких людей можно отнести к категории редких? Это личности, которые не размениваются по мелочам. Их взгляд на мир отличается широтой....

Новый век

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели

Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин...

Сексуальность

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе

Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с...

Знаменитости

10 интересных фактов об интимной близости, о которых вы наверняка не знали

Ознакомьтесь с наиболее интересными и впечатляющими фактами о сексуальной активности, которые вас удивят....

Сексуальность

Похожие статьи

Источник: http://fb.ru/article/198489/plotnost-mochi-rasshifrovka-obschego-analiza-mochi

Плотность мочи. Расшифровка общего анализа мочи

Анализы

Общий анализ мочи

Где сдать анализ?Список лабораторий

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

  • цвет мочи,
  • прозрачность,
  • относительная плотность,
  • рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

  • белок,
  • глюкоза,
  • уробилиноген,
  • билирубин,
  • кетоновые тела,
  • нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

  • эпителий (плоский, переходный, почечный),
  • лейкоциты,
  • эритроциты,
  • цилиндры,
  • слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, - анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

 

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

 

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

 

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

 

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

 

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса - пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Где сдать анализ?Список лабораторий


Источник: https://medportal.org/analyzes/obcshij-analiz-mochi.html

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

 Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

 Химическое исследование

 Белок необнаруживается  (до 0,033г/л)

 Глюкоза нет         Ацетон нет

 Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
 зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

 полиморфный  един. в/препарате

    Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

   Относительная плотность мочи (удельный вес)

   зависит от растворённых в моче веществ и характеризует разводящую и концентрационную функции почек. В норме в течение суток ОПМ колеблется 1002 до 1038.

   В приказе №290 по унификации норма для утренней порции 1018-1025.

  • Высокая плотность при сахарном диабете, остром гломерулонефрите, застойной почке, в период образования и нарастания отёков, при диарее.
  •  Моча низкой плотности (1002-1004) характерна для несахарного диабета, при рассасывании отёков.
  • Гипоизостенурия, когда ОПМ колеблется в узких пределах 1007-1015. Является физиологической у новорождённых.
  • Продолжительное выделение мочи с относительной плотностью, равной относительной плотности первичной мочи (безбелковой плазмы) =1010 называется изостенурией.  Бывает у новорождённых детей в первые дни рождения. В патологии указывает на тяжёлое нарушение функциональной способности почек, на поражение канальцев и неспособности их концентрировать мочу (нефросклероз, ХПН).

Протеинурия  – наличие белка в моче.

  •      В физиологических условиях прохождение 
  •      белков через почечный фильтр определяется:
  •      - размером пор базальной мембраны
  •      - молекулярной массой белка
  •      - формой и электрическим зарядом его
  •        молекул
  •      - зависимостью между концентрацией белка
  •        в плазме и фильтрате.
  •    Преренальная характеризуется поступлением в мочу через неповрежденный   почечный   фильтр  патологических  белков плазмы с низкой ММ. Наблюдается при миеломе, инфаркте миокарда, внутрисосудистом гемолизе.
  •    Ренальная
  •         а. функциональная
  •    (транзиторная, напряжения, застойная, лихорадочная и токсическая)
  •         б. органическая
  •   клубочковая- связана с поражением клубочкового фильтра, при этом  нарушается и фильтрация и диффузия. Этот вид протеинурии характерен для всех заболеваний почек, где поражаются клубочки  (амилоидоз, ГН, СД, нефроз, подагра, коллагенозы, ГБ).
  •    канальцевая – здесь страдает реабсорбция вследствие токсического воздействия   на почечный эпителий и угнетения  его ферментных систем.
  • врожденные                
  • приобретенные (отрав.тяж.металлами,      
  • нефротоксич. препаратами).
  • Постренальная – возможна в результате заболеваний 

   мочевыводящих путей.

  • Микроальбуминурия – выделение с мочой за сутки 30 – 300 мг белка, (норма – до 30 мг/сут), отмечается при нарушении фильтрации альбумина в клубочках и является критерием ранней нефропатии при диабете.
  • протеинурия всегда высокоселективная.
  • Выделяют селективную и неселективную протеинурию.
  • Селективная в свою очередь делится на

   высоко-, умеренно-  и  низкоселективную.

  • Селективная  характеризуется  избирательной способностью базальной мембраны, при которой фильтруется белок с низкой ММ. Небольшая
  • Низкоселективная – в мочу переходят не только низкомолекулярные, но и высокомолекулярные белки. Поэтому в моче обнаруживаются протеины плазмы. Низкоселективная протеинурия наблюдается при выраженных поражениях клубочков.
  •        Методы определения белка в моче:

1. качественные

2. количественные

- сульфосалициловый метод

- эритроциты,   белок,   глюкоза, рН,

Билирубинурия

БИЛИРУБИНУРИЯ - наличие билирубина в моче. Нарушение обмена билирубина сопровождается гипербилирубинемией, билирубинурией, уробилинурией и желтухой.

Выделяют несколько патогенетических механизмов этих нарушений:

  • усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов,
  • повреждение паренхимы печени (любой этиологии),
  • обтурация желчных ходов или  желчного протока,
  • врожденные и приобретенные дефекты обмена желчных пигментов,
  • нарушение выделения желчи.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                             

 Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

 Белок необнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
 Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

полиморфный  един. в/препарате

Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

  • ГЕМАТУРИЯ (эритроцитурия) – симптом патологического состояния организма, она не всегда свидетельствует о патологии в почках и мочевыводящих путях. В моче здорового человека эритроциты могут быть обнаружены: по методу А.З.Нечипоренко в норме в 1 мл мочи выявляется до 1000 эритроцитов.
  • Видимые на глаз изменения  окраски мочи свидетельствуют о выделении с мочой крови – макрогематурия, появляется при содержании крови около 1мл в 1мл мочи.
  • Микрогематурия- наличие эритроцитов в моче, но без изменения  окраски, выявить ее можно только с помощью микроскопа или тест-полосок.
  • Для выяснения генеза гематурии имеет значение и их морфология.
  • Преренальная гематурия возникает, как правило, при заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом, чаще в виде микрогематурии.
  • Гематурия почечного генеза обусловлена поражением сосудов клубочков почки; имеет место при некоторых острых нефритах, осложняющих инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, краснуха), чаще в виде микрогематурии. Нефрозы могут сопровождаться гематурией. Гематурия при почечнокаменной болезни,  по существу, является травматической и не может служить обязательным ее симптомом. 
  • При эмболиях и инфарктах  почек гематурия характеризуется внезапностью возникновения и появлением в моче значительного количества эритроцитов. Постренальная гематурия обусловлена кровотечением из мочевыводящих путей. Наиболее частой причиной бывает цистит или уретрит (до 20%), камни мочевыводящих путей (20%), опухоль (15%) и около 10% - гипертрофия простаты. Для топической диагностики эритроцитурии в урологической практике используется двух- трехстаканная проба.

Общий анализ мочи

Цвет желт. Удельный вес 1.002 –1.035                                                                              

Прозрачность прозр.

Реакция слаб. кислая  (рН 4.5-8) 

Химическое исследование

Белок необнаруживается  (до 0,033г/л)

Глюкоза нет         Ацетон нет

Желчный пигмент нет  Уробилин до 0, 01мг/л
Микроскопическое    исследование
Лейкоциты  МУЖ: 0-2  в п/зр; ЖЕН- 3-5 в п/зр
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры гиалиновые нет
зернистые нет   восковидные  нет
Эпителий почечный нет  плоский  един. в  п/зрения

  •      полиморфный  един. в/препарате
  •     Слизь +/-    Соли: Мог.быть в неб.кол  Бактерии  нет

Цилиндрурия

   Гиалиновые цилиндры воспринимаются как физиологическая реакция, в том числе и на физическую нагрузку, но также они могут присутствовать в мочевом осадке и при гломерулонефрите и нефропатологии, сопровождающей системные заболевания.

  • Восковидные и зернистые цилиндры – это абсолютный признак почечной патологии. 
  • Цилиндры – образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы, разной величины.
  • Белковые (истинные) цилиндры образуются в просвете извитой части дистального канальца в кислой среде. Образованию цилиндров способствует уменьшение почечного кровотока, интоксикация, обезвоживание, переохлаждение.
  • Гиалиновые цилиндры встречаются при токсикозах, сепсисе, желтухе, гриппе, инфекционных заболеваниях.
  • Зернистые цилиндры образуются при распаде почечного эпителия, нейтрофилов, зернистой коагуляции растворённого в моче белка.
  • Обнаруживают их при остром гломерулонефрите, хроническом нефрите.
  • Восковидные цилиндры образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров при длительном пребывании их в почечных канальцах.
  • Восковидная цилиндрурия сопровождает такие заболевания как о. гломерулонефрит, пиелонефрит, почечно-каменную болезнь, хр. нефритах, нефропатиях, Tbs почек.

Ложная цилиндрурия

  • Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов. Образуются в просвете канальцев и встречаются при всех пат. состояниях, сопровождающихся пиурией.
  • Эритроцитарные цилиндры – образования из массы эритроцитов, которые имеют место бать при кровоизлияниях в паренхиму почек (эмболия, инфаркт почки).
  • Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия и свидетельствуют о дегенеративных поражениях канальцев почек (гломерулонефрит, нефроз, ОПН).

Бактериурия

   Определяется тест-системами «сухой химии» по присутствию нитритов.

   Тест основан на превращении нитратов в нитриты под действием в основном грам-отрицательных микроорганизмов, присутствующих в моче, таких как:  

   Esherihia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, энтерококки, стафилококки и Pseudomonas.

                    Метод Нечипоренко

  • Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи.
  • Собирают одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, определяют рН.
  • 5-10 мл мочи центрифугируют, отсасывают, оставляя 0,5-1,0 мл мочи с осадком, перемешивают, заполняют камеру Горяева, подсчитывают отдельно лейкоциты, эритроциты и цилиндры по всей камере.
  • Расчет количества клеток проводят по формуле. Нормальные величины: в 1 мл мочи выделяется
  • до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов,
  • цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более 1 на 4-5 камер Горяева, т.е. не более 20 в 1 мл мочи.

                 Проба Зимницкого

  • основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выде-ляемых при произвольном мочеиспускании в течении суток в определенном ритме.
  •  Исследование проводят при обычном пищевом режиме.
  • В каждой порции измеряется количество мочи и ее удельный вес. Суммируя количество мочи в отдельных порциях, рассчитывают дневной диурез (первые 4 порции) и ночной диурез (последние 4 порции) и суточный диурез.
  • Здоровый человек выделяет в течение суток около 1500 мл, причем 2/3 этого количества выделяется в дневное время.
  •  Количество мочи в отдельных порциях колеблется от 80 до 300 мл, а удельный вес от 1010 до 1026.
  • О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:
  • - превышение дневного диуреза над ночным
  •  - наибольшее колебание ОПМ от 1004 – 1032 в отдельных ее порциях
  •  - разница между наиболее высокой и низкой ОПМ не должна быть менее 0007
  •  - резкое усиление мочеотделения после приема жидкости
  •  - выведение почками не менее 80% введенной жидкости.

О патологии свидетельствуют:

  • - монотонность мочеотделения
  • - превышение ночного диуреза над дневным
  • - малая амплитуда колебаний 

      относительной плотности (1007 – 1009 –

     1010 –  1012) – гипоизостенурия

    - изостенурия, гипостенурия, гиперстенурия

    - полиурия, олигурия, анурия.

  Под почечным клиренсом понимают то количество сыворотки (плазмы) крови (в мл), которое очищается  целиком  за единицу времени от какого-либо экзогенного или эндогенного вещества.

  Виды клиренса:

Фильтрационный

Экскреционный

 Реабсорбционный

Смешанный.

   Фильтрационный клиренс, когда вещество выделяется в результате фильтрации и не реабсорбируется в канальцах.

Такой клиренс имеет креатинин.

 Он определяет величину клубочковой фильтрации.

Экскреционный клиренс, когда вещество  выделяется фильтрацией и канальцевой экскрецией, без реабсорбции.

Этот клиренс определяет количество прошедшей через почку плазмы.

Таким веществом является диодраст.

Реабсорбционный клиренс, при котором вещество выделяется фильтрацией и полностью реабсорбируется в канальцах.

   К таким веществам относятся глюкоза, белок. Клиренс их равен 0.

   Смешанный клиренс наблюдается при способности фильтрующегося вещества к частичной реабсорбции.

   Таким клиренсом обладает мочевина.

Остаточный  азот

- мочевина

- мочевая  кислота

- креатинин

- индикан

   Повышение уровня остаточного азота (азотемия) является  одним из признаков почечной недостаточности. Наиболее часто для выявления дисфункции почек и диагностики нефропатий используют креатинин и мочевину.

  • Мочевина – конечный продукт обмена белков.
  • Синтез мочевины происходит в печени из азота аммиака и аминокислот. Из 2 молекул аммиака образуется 1 молекула мочевины. Мочевина

   легко выводится из организма с мочой. Нормальное содержание мочевины в крови колеблется в пределах 2,5 – 8,3 ммоль/л при смешанном питании. 

   Особенно высокое содержание мочевины обнаруживается ОПН. При этом резко снижается  выделение мочевины с мочой. При ХПН концентрация мочевины тоже повышается, но медленнее. При ОПН и ХПН снижается количество функцио-

   нирующих нефронов, следовательно, повышается концентрация мочевины.

   При этом обязательно увеличиваются и др. компоненты остаточного азота.

   Креатинин – конечный  продукт обмена креатина. Креатин содержится в мышечной ткани, служит резервом, расходуемым при сокращении мышц. В сыворотке крови здорового человека содержатся небольшие количества креатина и креатинина. При увеличении концентрации креатинина в крови свыше 120 мкмоль/л он появляется в моче.

   Нормальное содержание креатинина в сыворотке крови   40 – 120 мкмоль/л.

 Мочевая кислота– конечный  продукт пуриновых оснований. Концентрация  её повышается   одна  из  первых   при ретензионной гиперазотемии.

   Мочевая кислота плохо растворима в воде, очень требовательна к рН крови.

   Накопление её в крови ведет к ацидозу, а затем   к выпадению в осадок.

   Норма мочевой кислоты в крови –

               0,2 – 0,5 ммоль/л      у мужчин

               0,2 – 0,35 ммоль/л     у женщин.

ОБНОВЛЕНИЯ

Источник: http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/obschiy-analiz-mochi/
Интересное