Категории

Генитальный эндометриоз лечение

Наружно-генитальный эндометриоз лапароскопия

Что такое генитальный эндометриоз и как его лечить?

Первый симптом , который заставляет женщину обратиться к доктору, например хирургу, - это кровоточащий пупок, или к окулисту - кровоточащая конъюктива глаза, или кровоточащая мышца руки и ноги. Нужно помнить об эндометриозе.

Эндометриоз - это эндометриоподобные разрастания, которые вышли за пределы нормального расположения, то есть внутренняя выстилка матки. Эти разрастания проявляют себя так же, как и в месте нормального расположения. Они состоят всегда из эпителиального компонента и стромального компонента. Макроскопически эндометриоз представляет собой мелкие кистовидные фокусы.

Выполнены они слизью или измененной кровью. Иногда сравнивают с шоколадным содержимым. Эти полости могут быть одиночными или множественными, имеют ячеистое строение. Микроскопически это всегда скопление ячеистых образований, трубчатых, ветвящихся или кистознорасширенных образований. Изнутри выстланы цилиндрическим эпителием, иногда даже имеющие ресничатость.

Эпителий располагается на строме, которая представляет собой капсулу этой ячейки. Вокруг ячейки происходит гиперплазия мышечных волокон, образуются опухолевые узлы. Развитие эндометриоидных образований непосредственно связано с гормональной функцией яичников и функцией гонадотропных гормонов. То есть это абсолютно гормонозависимое опухолевидное образование. Иногда его называют дисгормональным пролифератом.В эндометриоидных очагах можно различить эпителий находящийся в фазе пролиферации, фазе секреции.

Можно обнаружить перестроенные кровоизлияния, децидоидные превращения слизистой. Это происходит параллельно с теми превращениями, которые происходят в матке, но четкой циклической зависимости не существует. Все трансформации, которые происходят в нормальном эндометрии происходят и в этих очагах. Эндометриоз всегда связан с репродуктивным периодом, то есть периодом активности менструальной, гормональной функции, и эндометриоз может регрессировать в менопаузе. Эндометриоз может сочетаться с развитием миомы матки. Что первично, а что вторично не всегда можно определить, даже по морфологическому строению. Иногда миома матки развивается вначале, а потом внедряется эндометриоз, а иногда и наоборот.

Эндометриоз очень сходен с опухолью по способности к инфильтрирующему росту, метастазированию. Но есть и различия - это отсутствие клеточной атипии.Какой-то единой теории развития эндометриоза нет. Главенствует теория интрафетонная, теория дисфункции иммунной системы и теория эмбрионального происхождения. Теория интрафетонного происхождения связана с четкой зависимостью развития этих имплантантов из матки. Распространяются имплантанты гематогенным или лимфогенным путем.

Встречается эндометриоз врожденный (теория эмбрионального происхождения). Он связан с дисэмбриопластическим происхождением - из остатков протоков первичной почки. Нередко обнаруживается у пациентов с пороками развития. Теория дисфункции иммунной системы четко связана с тем, что появляется Т-клеточный иммунодефицит у этих больных. Имеется угнетение функции Т-супрессоров, активация эффекторов ГЗТ, В-лимфоцитов.Существует миграционная теория. Она связывает развитие эндометриоза с попаданием в кровяное русло и другие органы клеток эндометрия непосредственно. Способствует пролиферации клеток в других органах усиленная продукция эстрогенов. С одной стороны повышенная продукция эстрогенов приводит к повышенному выделению кортикостероидов.

Они относятся к иммунодепресантам, и таким образом, обуславливают благоприятное развитие клеток эндометрия в несвойственных им местам. Таким образом в этиологии и патогенезе эндометриоза имеют значение гормональные факторы (нарушение содержания и соотношения стероидных и гонадотропных гормонов), нарушение тех закономерностей, которые лежат в основе регуляции овариально-менструального цикла, функциональная недостаточность гипоталамической области, а именно тех структур, которые регулируют половое созревание, и как следствие повышение продукции ФСГ, ЛГ и гиперэстрогения.В патогенезе играет огромную роль воспалительный фактор. Еще не доказано первичным или вторичным является воспалительный фактор в развитии эндометриоза.

Всегда имеется воспалительная реакция вокруг очагов эндометриоза. Довольно часто имеется сочетание любых воспалительных процессов в гениталиях с эндометриозом.Имеют значение наследственные факторы. Атрезия матки также играет большую роль. При атрезии может быть заброс крови в брюшную полость и миграция клеток эндометрия. При ретрофлексии матки (большой перегиб матки кзади) смыкаются цервикальный канал и внутренний зев, и первые крови при менструации и клетки эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Классификация:

  1. половой,
  2. неполовой.

Половой (генитальный):

  1. внутренний (матка и трубы),
  2. наружный (влагалище, наружные половые органы, промежность, шейка матки, круглые связки матки, позадишеечная клечатка).

Неполовой (экстрагенитальный) эндометриоз обнаруживается в разных органах: аппендикс, пупок, сальник, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник, брюшина и т.д.Внутренний эндометриоз называется аденомиозом матки. Не путать с аденоматозом эндометрия (полипы, предраковый прощесс).Имеется ретроцервикальный эндометриоз. Аденомиоз находится в самой толще эндометрия. Ретроцервикальный эндометриоз располагается в клечатке параметрия.

Довольно часто сейчас встречается эндометриоидные "шоколадные" кисты яичника. Размеры от мелких очаговых образований до крупных кист (10-15 см). Встречается эндометриоз угла матки. Виден узел угла матки, обычно темно-синего цвета. Часто развивается после внематочной беременности. Эндометриоз часто развивается после операций на матки, когда прошивают нитками эндометрий. Клетки эндометрия тянутся вместе с нитью и иглой. Лучше не прошивать эндометрий. Эндометриоз брюшины малого таза.

Особенно излюбленные места эндометриоза - это область крестцово-маточных связок и место перехода брюшины матки в брюшину прямой кишки (Дугласов карман). На брюшину имплантируются мелкие очаги эндометриоза. Также часто поражается брюшина в области пузырно-маточной складки, особенно место впадения мочеточник в мочевой пузырь.Поставить диагноз эндометриоза довольно трудно. О многом говорит клиника. Лечить эндометриоз также чрезвычайно трудно.

Эндометриоз часто рецидивирует после удаления эндометриоидной кисты. Гормональное лечение также не дает окончательной ликвидации эндометриоза. При эндометриозе необходима онкологическая настороженность, так как может быть малигнизация.

КЛИНИКА

Характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза наступает перед и во время месячных. После окончания менструаций вся симптоматика исчезает. Симптомы:Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день) характерны для эндометриоза. Вначале боли носят не очень интенсивный характер. По мере развития процесса интенсивность болей усиливается и они становятся невыносимыми. Женщин госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д.

Боли становятся распирающими, охвачен весь низ живота, поясница. Боль не устраняется анальгетиками, обезболивающими свечами и т.д., иногда приходится прибегать к наркозу. С каждым циклом характер болей нарастает. Боли связаны с растяжением капсулы очага, а прекращение их связано с резорбцией содержимого.Появление кровянистых выделений перед менструацией (мажущие, темного "шоколадного" цвета). Они особенно характерны для аденомиоза матки.

У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое. После окончания месячных эти выделения также могут быть, но реже.Нарастающая анемия, так как менструальные кровопотери становятся более значительными. Матка плохо сокращается, потеря крови значительная. В течении года у женщины может выявиться анемия, которая уже существует как диагноз.Общее состояние женщин перед менструацией страдает.

Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей.Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных.По мере миграции эндометриоза в близлежащие органы появляется клиника и симптоматика со стороны близлежащих органов малого таза. Чаще всего это стреляющие боли в прямой кишке при прорастании эндометриоза в стенку прямой кишки.

Может быть даже стенозирование прямой кишки. Может быть стенозирование мочевого пузыря и устьев мочеточников. Появляются расстройства мочеиспускания, цисталгии. Затем может развиться гидронефроз, пиелонефрит.Малые формы эндометриоза иногда протекают бессиптомно. Например эндометриоз шейки матки.Развивается часто после коагулирования эрозии шейки матки. Клетки эндометрия мигрируют на несвойственное место - шейку матки.

Видны петехии, точечные кровоизлияния, которые могут кровоточить перед менструацией.Эндометриоидные "шоколадные" кисты яичников как правило начинаются с бессимптомного течения. В последствии возникают боли справа или слева внизу живота, в области придатков.Можно обнаружить опухолевидное образование, которое в силу своей цикличности может увеличиваться перед менструацией и несколько уменьшаться после ее окончания.

Позадишеечный эндометриоз или эндометриоз заднего свода влагалища проявляет себя тоже предменструальной кровоточивостью. Пальпаторно определяется бугристое утолщение в заднем своде. Оно не связано связанно с маткой, а находится в клетчатки заднего свода, и которое тоже уменьшается после менструации и увеличивается за неделю - 10 дней до менструации.

ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ.

Четко видна "шоколадная" киста яичников. Плотная, толстая капсула, абсолютно не смещаемый яичник, содержимое не абсолютно жидкостное (с включениями). Остальные участки эндометриоза практически не лацируются, за исключением аденомиоза матки. Видны мелкоячеистые кистозные включения в толще миометрия.При гистеросальпингографии часто случайно обнаруживается эндометриоз.

Обнаруживаются извитые, извилистые ходы, которые проникают из полости матки в толщу миометрия (заполняются контрастным веществом).Гормональные исследования как правило подтверждают ановуляторные циклы. Имеются недостаточность гормона желтого тела, гиперэстрогения. Такая же гормональная картина может быть при другой патологии, без эндометриоза.Клиника играет главенствующую роль при постановке диагноза.Для уточнения диагноза используется лапороскопия. Это используется для подтверждения эндометриоза брюшины, яичников, маточных труб.

ЛЕЧЕНИЕ

Ставится вопрос: "Следует ли проводить операцию или ограничиться консервативным лечением?" Имеются показания к хирургическому лечению:

  1. например, аденомиоз матки III степени (I степень - прорастание только эндометрия и начала миометрия, II степень - прорастание миометрия, III степень - прорастание всех слоев); степень определяется по клинике, УЗИ, бимануальному исследованию;
  2. сочетание аденомиоза с нарушенным эндометриозом;
  3. прогрессирующая гиперполименоррея, сопровождающаяся хронической анемией;
  4. нет эффективности от гормонального лечения.

При лапаротомии объем операции - удаление пораженного органа.Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в исключительных случаях. Очень молодая женщина, есть шанс удалить консервативно, имеется часть яичника, которую можно оставить, есть надежда на эффективность противорецидивной терапии. Если имеется полное поражение ткани яичника производится овариэктомия.При аденомиозе матки выполняется либо надвлагалищная ампутация матки, либо экстирпация матки. Если есть необходимость. то проводят самый большой объем операции - экстирпация матки с придатками.При лапароскопических операциях коагулируют небольшие очаги эндометриоза в яичнике, на брюшине. Можно удалить придатки матки с эндометриоидной кистой.

Основной способ лечения - гормональный. Задачей является подавление гиперэстрогениии, подавить выработку ФСГ, повысить уровень ЛГ. Препараты должны содержать гестогенные компоненты. Это основа лечения эндометриоза. Используется норкалут, нон-овлон во 2-й фазе менструального цикла. Норкалут с 15 по 25 день менструального цикла по 1 таблетки в течении длительного периода для лечения и противорецидивной терапии.Можно использовать такие препараты как тризистон, минизистон.

Также используются для длительного лечения, но уже в контрацептивном режиме.Наиболее активными являются два препарата:Гонозол (доновал) - ингибитор гипофизарных гормонов.Снижает количество ферментов яичников обеспечивающих стероидогенез. снижает синтез половых гормонов в печени, способствует иммунному ответу против очагов эндометриоза.Используется в капсулах по 200-400 мг ежедневно в течении длительного времени (6 месяцев). Имеет место подавление менструальной функции. Особенно хорош гонозол как противорецидивный препарат. Назначается после операции на 4-6 месяцев Золадекс.

Выпускается английской фирмой Zeneca. Препарат опробирован был на лечении рака предстательной железы. Является синтетическим аналогом гонадотропного релизинг-гормона, который уменьшает концентрацию эстрогенов и воздействует на гипофиз, вызывает активный выброс ЛГ. Концентрация гормонов падает и менструальный цикл прекращается. Золадекс прекращает функционирование эндометриоидных очагов, а также рекомендуется перед операцией.

Противовоспалительная терапия.

Должна включать различные рассасывающие препараты, физиотерапию (электрофорез, микроклизмы с йодистым калием или с тиосульфатом натрия), гиперборическую оксигенацию, антиоксидантную терапию.Стимуляция иммунитета. Используется тимоген, тимолин, Т-активин, УФО крови, лазер, левомизол.Ферментные препараты: лидаза, гиалуронидаза. Радоновые воды. Электрофорезы с медью, цинком.При неэффективности лечения необходимо прибегать к оперативному лечению с последующей противорецидивной терапией.

Источник: http://medafarm.ru/page/akusherstvo-i-ginekologiya/genitalnyi-endometrioz

Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Весомую долю всей гинекологической патологии составляет заболевание, известное как эндометриоз. В его основе лежит появление клеток, морфологически идентичных слизистой оболочке матки, за пределами полости органа. То есть эндометриальные фрагменты (гетеротопии) развиваются не там, где положено, а в совершенно других местах. И подобная картина чаще всего наблюдается у женщин детородного возраста, что придает проблеме высокую медицинскую актуальность.

Исходя из локализации патологических очагов, различают внутренний и наружный генитальный эндометриоз. Последний характеризуется поражением половых органов, расположенных за пределами матки – труб, яичников, влагалища – а также окружающей брюшины, связок и клетчатки. Почему развивается эндометриоз, чем сопровождается и какими методами лечится – на эти вопросы лучше ответит компетентный специалист.

Причины и механизмы

Происхождение эндометриоза и по сей день изучено недостаточно. Все еще продолжаются научные дискуссии о влиянии тех или иных причин. Но ясно одно – патология имеет мультифакторную природу, поэтому единственный источник болезни установить, скорее всего, не удастся. В настоящее время известно, что существенную роль в появлении эндометриоза играют:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональные расстройства.
  3. Патологические роды и оперативные вмешательства в анамнезе.
  4. Длительное использование внутриматочных контрацептивов.
  5. Снижение иммунологической реактивности.

Предложено несколько концепций развития болезни. Наиболее распространена имплантационная теория, объясняющая проникновение клеток эндометрия в другие области при ретроградном забросе во время менструации. А поскольку они способны еще длительное время сохранять жизнедеятельность, то начинают функционировать даже в местах, не приспособленных для этого. Подобный процесс может происходить гематогенно и лимфогенно, а также искусственным путем при различных инвазивных вмешательствах (ручное отделение плаценты после родов, кесарево сечение, выскабливание, прижигание эндометрия, удаление полипов или миом и пр.).

Доказанным фактом считается развитие эндометриоза на фоне гормональных нарушений в организме. Необходимые условия для поддержания активности патологических очагов создаются при дисбалансе в системах яичниковой и гипоталамо-гипофизарной регуляции. А дополнительную, но не менее важную роль играют расстройства иммунного гомеостаза в виде снижения местной защиты и появления клеточной аутоагрессии.

К сожалению, ни одна из существующих концепций не может в полной мере объяснить развитие эндометриоза. Было замечено, что патология разной локализации может иметь существенные отличия в происхождении. Поэтому и относиться к ней нужно строго индивидуально, рассматривая все вероятные причины.

Как правило, наружный эндометриоз появляется в результате сочетанного влияния многих факторов. А развитие болезни происходит с учетом нескольких механизмов.

Классификация

Любое заболевание имеет какие-то разновидности. Есть они и у наружного генитального эндометриоза (НГЭ). В соответствии с топической классификацией, учитывающей локализацию патологического процесса, болезнь делится на две группы: перитонеальный (т. е. распространяющийся в брюшную полость) и экстраперитонеальный эндометриоз. Первый поражает следующие образования:

  • Яичники (инфильтративная и опухолевая формы).
  • Фаллопиевы трубы.
  • Тазовую брюшину (красные, черные, белые формы).

Таким образом, патологические очаги будут обнаруживаться во внутренних половых органах, кроме матки. Что касается экстраперитонеального эндометриоза, то его мишенью считаются наружные гениталии и другие структуры малого таза:

  • Вагинальная часть шейки матки.
  • Влагалище и вульва.
  • Маточные связки.
  • Ретроцервикальное пространство.
  • Клетчатка (околоматочная, околопузырная).

Встречаются случаи, когда одновременно регистрируют внутренний и наружный эндометриоз, бывают и сочетанные формы с присоединением других гинекологических или экстрагенитальных заболеваний. Это важно для постановки правильного диагноза.

Симптомы

Клиническая картина эндометриоза крайне разнообразна. Симптоматика преимущественно определяется локализацией очагов и их распространением. Но следует сказать, что прямая корреляционная связь между интенсивностью субъективных проявлений и результатами инструментальных исследований зачастую отсутствует. Заболевание нередко выявляется совершенно случайно при обследовании по поводу проблем, которые на первый взгляд не связаны с эндометриозом.

Признаки болезни во многом сходны с другой гинекологической или экстрагенитальной патологией. Это создает определенные трудности в диагностике – между появлением первых симптомов и установлением их источника может пройти довольно много времени. К сожалению, патология не обладает специфическими признаками, но анализ анамнестической информации в сочетании с данными объективного обследования дают возможность врачу предположить верный диагноз. Симптомы наружного эндометриоза, как правило, включают следующие:

  • Нарушения менструального цикла (гиперполименорея).
  • Скудные мажущие коричневые выделения до и после месячных.
  • Тянущие боли внизу живота и крестцовой области, отдающие в прямую кишку.
  • Дискомфорт и болезненность при половом акте.
  • Бесплодие.

Длительная болезнь с распространенными гетеротопиями приводит к выраженной альгоменорее, когда болевой синдром при менструациях настолько силен, что приводит к ухудшению общего состояния и временному снижению трудоспособности. Невозможность зачать ребенка зачастую связана с неполноценностью эндометрия, непроходимостью труб, спаечным процессом в брюшной полости, ановуляцией и дисфункцией желтого тела.

Ретроцервикальный эндометриоз и поражение брюшины может проявляться нарушением функции кишечника и мочевого пузыря во время менструаций. Женщины жалуются на запоры или неустойчивость стула, учащенное мочеиспускание. Если очаги прорастают в соседние органы, то клиническая картина дополняется циклическим выделением крови из уретры или прямой кишки.

Определенную информацию дает гинекологический осмотр. Если поражены яичники, то сбоку матки могут пальпироваться эндометриоидные кисты – округлые образования с гладкой поверхностью, малоподвижные и тугоэластичные. Поражение влагалища определяется в виде мелких подслизистых узелков коричневого или синюшного цвета, расположенных преимущественно в области верхней части задней стенки и на вагинальном своде. При повреждении внешней оболочки они могут кровоточить.

Эндометриоз не имеет характерных субъективных признаков, но тщательный анализ всей картины поможет предположить патологию.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить наружный эндометриоз, необходимо дополнительное обследование. Пациентке рекомендуют пройти ряд инструментальных и лабораторных тестов, результаты которых позволят получить полную уверенность в правильности диагноза. К ним относят:

  • Биохимический анализ крови (гормональный спектр, иммунограмма).
  • Кольпоскопия.
  • Эхография.
  • Гистеросальпингография.
  • Томография.
  • Лапароскопия.
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

Эндометриоз половых органов требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями: воспалительными (сальпингоофориты) и опухолевыми процессами (кисты, рак, хорионэпителиома). Поэтому женщина должна пройти полноценное обследование.

Лечение

Выбор правильной лечебной тактики предполагает использование индивидуального и дифференцированного подхода. Необходимо учитывать множество факторов: локализацию эндометриоидных гетеротопий и степень тяжести болезни, возраст пациентки, ее репродуктивную функцию, наличие сопутствующей патологии и эффективность предшествующих мероприятий. Существующие методы позволяют воздействовать на патологические очаги и проводить коррекцию нейроэндокринных нарушений в организме. Но лечение должно быть комплексным.

Хирургическое

В настоящее время применяется трехэтапная схема лечения. Сначала наружный эндометриоз максимально удаляют, коагулируя патологические очаги. Затем выполняют консервативную терапию, после которой проводят контрольное исследование.

Хирургическое вмешательство является неотъемлемой частью лечебной коррекции. Оно заключается в удалении гетеротопий в границах здоровых тканей. Чаще всего используют лапароскопический или интравагинальный доступы как наименее инвазивные из всех существующих. А ликвидацию эндометриоидных очагов осуществляют путем электрической, ультразвуковой, лазерной, радиоволновой или аргонной коагуляции. При поражении яичников выполняют их резекцию, рассекают соединительнотканные сращения в маточных трубах (сальпингоовариолизис).

Использование минимально травматичных технологий позволяет избежать многих послеоперационных осложнений и существенно снизить риск формирования спаек.

Консервативное

Наибольшая роль среди консервативных методов отводится гормонотерапии. Необходимо нормализовать баланс биологических регуляторов в системе гипоталамус-яичники-матка, что будет способствовать обратному развитию эндометриоза и предупреждению появления новых очагов. Среди гормональных препаратов используют следующие:

  1. Комбинированные эстроген-гестагены (Марвелон, Жанин).
  2. Монокомпонентные гестагены (Дюфастон, Депо-Провера).
  3. Антигонадотропины (Даназол).
  4. Антиэстрогены (Тамоксифен).
  5. Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Синарел, Золадекс).

Длительность применения указанных препаратов определяется врачом. Курс лечения может составлять от 6 до 12 месяцев. Также обязательно применяют вспомогательные средства в виде нестероидных противовоспалительных (Ортофен, Нимесил), рассасывающих (лидаза, Вобензим), витаминов A, C, E, антиоксидантов, иммуномодуляторов (Т-активин, интерферон), гепатопротекторов (Эссенциале). В комплекс консервативной терапии входят и физиопроцедуры, например, электро- и фонофорез (меди, цинка, лидазы, трипсина), лазерное излучение, радоновые ванны.

Критериями эффективности комбинированного лечения считают уменьшение или полное устранение болевого синдрома, нормализация менструальной и репродуктивной функции, отсутствие рецидивов, улучшение качества жизни пациенток. Но чтобы этого достичь, следует вовремя заподозрить наружный эндометриоз и четко следовать всем рекомендациям врача.

Похожие статьи

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/genitalnyj-endometrioz.html

Внутренний и наружный генитальный эндометриоз

Довольно распространенным сегодня и постоянно молодеющим заболеванием является генитальный эндометриоз. Самым грозным его последствием, а иногда и единственным симптомом является бесплодие.

Почему возникает заболевание? не до конца ясно ученым, однако на этот счет существует ряд теорий. Итак, эндометриоз. Причины:

  • оперативные вмешательства на матке;
  • гормональный дисбаланс (гиперэстрогения);
  • заброс менструальных выделений в трубы и брюшную полость.

Данные предположения подтверждены исследованиями. Однако некоторые специалисты считают, что истинные причины до сих пор не выяснены.

Основной симптом эндометриоза - болевые ощущения, которые бывают разной интенсивности. На начальных стадиях заболевания они могут отсутствовать. Интенсивность боли при эндометриозе зависит от индивидуальной восприимчивости и не всегда отражает тяжесть процесса. В то время как некоторые пациентки испытывают только неприятные ощущения, другие теряют трудоспособность.

Особенностью болей при эндометриозе является то, что они имеют циклический характер. То есть появляются или усиливаются во время менструации. По характеру болей врач может предположить место локализации процесса.

Кроме того, при эндометриозе бывают длительные, обильные, болезненные менструации. Для этого заболевания характерны до и после месячных мажущие выделения. На более поздних стадиях возможны кровотечения. Из-за обильной кровопотери у пациенток нередко бывает анемия.

В половине случаев бесплодие сопровождает генитальный эндометриоз. Оно возникает из-за спаек в трубах, нарушения овуляции и патологии эндометрия. Кроме того, при этом недуге увеличивается количество макрофагов и простагладинов, которые негативно отражаются на фертильности.

При данном заболевании ткань, схожая со слизистой матки, начинает разрастаться в непредусмотренных для этого местах. Так, при внутреннем эндометриозе это происходит в миометрии, а при наружном – в яичниках, трубах, влагалище, а также на этих органах и шейке матки.

Клетки эндометрия под воздействием гормонов претерпевают циклические изменения и отторгаются во время менструации подобно слизистой матки. Это приводит к кровоизлияниям, воспалению, отеку, нарушению функционирования пораженного органа и образованию спаек.

Генитальный эндометриоз диагностируется на основании жалоб пациентки, осмотра, УЗИ, гистероскопиии, гистеросальпигографии и лапароскопии. При отсутствии симптомов это может произойти случайно при плановом визите к гинекологу или операции по другому поводу.

УЗИ позволяет диагностировать аденомиоз, спаечный процесс и эндометриоидные кисты. Во время гистероскопии осмотривается полость матки, она помогает обнаружить внутренний эндометриоз и ряд других патологий.

Гистеросальпингография в основном используется для проверки проходимости фаллопиевых труб. Во время нее в матку вводят специальное вещество и делают рентгеновские снимки. Однако исследование помогает определить и патологии матки, в том числе аденомиоз.

Для диагностики эндометриоза шейки и влагалища достаточно осмотра и кольпоскопии. Во время данного исследования врач рассматривает ее в микроскоп, окрашивая разными растворами.

Самым точным методом выявления эндометриоза яичников и труб является лапароскопия. Это исследование при обнаружении патологий переходит в оперативное вмешательство. Во время него удаляются очаги эндометриоза. Для доступа в брюшную полость делается всего несколько надрезов, в том числе для оптического прибора, позволяющего следить за ходом операции.

Наряду с хирургическими методами для лечения эндометриоза используется гормонотерапия. Препараты подбирает врач, учитывая стадию процесса, возраст и планы пациентки.

Таким образом, генитальный эндометриоз - распространенное заболевание, которое в половине случаев приводит к бесплодию и болям. Чем раньше начата терапия, тем больше вероятность восстановить фертильность.


11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели

Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин...

Сексуальность

6 признаков, что у вас было много прошлых жизней

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас «старая» душа? Может быть, вы именно тот человек, который многократно перерождался? Эти 6 убедительных признако...

Мистика

Зачем нужен крошечный карман на джинсах?

Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр...

Одежда

Топ-10 разорившихся звезд

Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями....

Знаменитости

Если у вас есть один из этих 11 признаков, тогда вы один из самых редких людей на Земле

Каких людей можно отнести к категории редких? Это личности, которые не размениваются по мелочам. Их взгляд на мир отличается широтой....

Новый век

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали

Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител...

Фильмы

Похожие статьи

Источник: http://fb.ru/article/26904/genitalnyiy-endometrioz-prichinyi-simptomyi-diagnostika-posledstviya-lechenie
Возможно вас заинтересует: