Категории

Методы эндодонтического лечения

Эндо верхнего моляра. Часть 1.

Методы эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – комплексное лечение корневых каналов зуба, служащее для его сохранения. Коронка и корень – два оставляющих человеческого зуба. Коронкой называется часть зуба, выступающая над десной, а корень находится в челюсти. По всей длине зуба рассредоточены узкие каналы, называющиеся корневыми каналами. Эдодонтия применяется для осуществления манипуляций, направленных на лечение полости зуба, корневых каналов, а так же прилегающих тканей. Чаще всего, такие операции выполняются при заболеваниях пульпы и периодонта.

Дело в том, что воспаленные места в пульпе и периодонте вызывают дискомфорт и боль у пациента, чаще всего не позволяя вести ему оптимальную жизненную деятельность. Также они могут вызвать осложнения, связанные с развитием воспалительных процессов в челюсти и лице, а также способны вызвать заболевание некоторых внутренних органов. Для того, чтобы обезопасить себя от разного рода заболеваний, следует проводить лечение очагов инфекции, для чего и существуют методы эндодонтического лечения.

Эти методы могут осуществить спасение даже практически разрушенного зуба или зуба, который подвержен инфекции. Они помогут вам предотвратить разного рода осложнения, которые могут привести к потере зуба, а также к заболеванию костных и кожных тканей. Пульпа – это ткань, содержащая в себе нервы, артерии и вены, а также лимфатические сосуды и располагается в особой камере зуба, состоящей в коронке. Эта камера окружена дентином, который поддерживает эмаль.

Рассмотрим основные причины заболевания пульпы, ведущих к ее разрушению:

  1. Кариес, а также проникновение его бактерий внутрь зуба.
  2. Если произошло повреждение нерва или зуба, а также нанесено травматическое воздействие.
  3. Если на зубе образовалась трещина, то через нее могут пройти опасные бактерии.
  4. Заболевания десен также способны привести к заболеваниям пульпы.

При воспалении пульпа поражает зубной нерв, что вызывает очень болезненные ощущения у человека. Это может привести к образованию нарыва на верхушке зуба. Методы и комплексы эдодонтического лечения включают в себя удаление пульпы, а также чистку ее каналов и камеры, после чего каналы формируются и пломбируются. Лечение, как правило, проводится в течение двух-трех сеансов. Сначала специалист проводит обследование зуба, а при необходимости использует рентген, чтобы в полной мере понять степень заболевания и целостность пульпы. Если далее принимается решение очистить корневые каналы, то производится процесс по раскрытию пульповой камеры, доступ в которую осуществляется, как правило, через коронку зуба. Для выполнения данной операции используются обезболивающие средства, чтобы снять неприятные ощущения, вызываемые внедрением. На всех стадиях операции обезболивание является неотъемлемой процедурой, значительно упрощая перенос операции пациентом. Если вы проходите лечение в стоматологической клинике, то во время операции на зуб надевается специальная резиновая шина, которая изолирует зуб от остальных и предотвращает контакт зуба с ротовой полостью. После осуществления вскрытия и доступа к пульповой камере зараженную часть пульпы или всю пульпу удаляют из пульповой камеры.

Чистка каналов.

После этого корневые каналы поддаются очистке и расширению, чтобы упростить дальнейшие процедуры. Для того, чтобы предотвратить распространение заражения, либо предупредить развитие нового в пульповую камеру вводятся специальные средства, обеспечивающие уничтожение вредоносных бактерий. На время действия лекарственных средств пациенту может установиться временная пломба. Если полость, зараженная инфекцией в пульповой камере очень велика, то врач может оставить зуб открытым на небольшой отрезок времени, чтобы осуществить дренаж. Для того, чтобы организм эффективней боролся с вредоносными бактериями, назначается курс приема антибиотиков и других лекарственных средств.

После этого происходит удаление временной пломбы, а новая пломба устанавливается для того, чтобы предотвратить попадания новых бактерий в канал зуба. Этот зуб пломбируется различными материалами, которые обеспечивают надежную герметизацию. Для того, чтобы усилить корневой канал, может использоваться штифт. Заключительной стадией эндодонтического лечения, методы которого мы рассмотрели выше, является косметическая обработка зуба, которая помимо эстетичного вида восстановит его первоначальные функции. Для этого одевается коронка, которая подбирается под размер и цвет остальных зубов. Для передних зубов чаще всего используются коронки из металлокерамики и фарфора, а для боковых зубов нередко используются золотые и металлические коронки.

Удаление пульпы.

Удаление пульпы во время операции является неотъемлемой процедурой, которая позволяет спасти зуб от дальнейшего разрушения, а также предотвращает дальнейшее распространение воспаление на челюсть. Удаление зуба вовсе тоже не желательно, так как оно может привести к смещению остальных зубов в сторону из-за того, что образованное удаленным зубом пространство ничем не закрепляется. Это нередко приводит к различным дефектам, затрудняющим пережевывание пищи, а также делает их более уязвимыми к кариесу. Однако, удаленный зуб может быть заменен установкой искусственного имплатнтанта, который заменит настоящий зуб. Однако эта процедура является более дорогостоящей, чем эндодонтическое лечение. Зуб, к которому были применены методы эндодонтического зубного лечения, может функционировать всю жизнь и не вызывать дискомфорта. Сами же стоматологи также считают, что лучше восстановить настоящий зуб, чем вставить искусственный.

Пломбирование восстановленного зуба осуществляется различными материалами, которые подбираются строго под цвет остальных зубов. Иногда для лучшего закрепления используется пломбирование с применением штифтов. Установка коронки обуславливается тем, что при выполнении эндодонтического лечения зуб теряет небольшой процент своих тканей, который желательно восполнить.

В данный момент лечение различных зубных заболеваний, а преимущественно пульпита, осуществляется с помощью применения эндодонтических методов лечения, которые положительно себя зарекомендовали среди страдающих зубными заболеваниями людей.

Источник: https://www.skalpil.ru/stomatologiya/969-metody-endodonticheskogo-lecheniya.html

Этапы эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение в современной стоматологии

Эндодонтия – это наука о методах диагностики и лечения болезней пульпы и апикального периодонта.

Эндодонтическое лечение – это комплекс манипуляций, направленных на устранение воспалительного процесса в полости зуба и верхушечном периодонте и предупреждении распространения одонтогенной инфекции в кость.

Содержание статьи:

Основные показания

Лечение корневых каналов проводится:

  • При необратимых формах пульпита.
  • При апикальном периодонтите, если зуб представляет функциональную значимость.
  • По ортопедическим показаниям.
  • Перед операцией резекции верхушки корня.

Нередко такое лечение сочетается с хирургическими манипуляциями, например, при острых периоститах, помимо вскрытия полости зуба и чистки каналов, проводят периостотомию (разрез по переходной складке) с целью создания дополнительного оттока.

Этапы эндодонтического лечения

После постановки диагноза и принятия решения о необходимости терапии каналов выбирают тактику лечения, которая зависит от вида патологии. Так, при пульпите можно провести как витальную, так и девитальную экстирпацию (с заложением девитализирующего препарата на срок от 3 до 7 дней).

При остром апикальном периодонтите после чистки каналов зуб оставляют открытым на 1-2 дня и назначают пациенту полоскания. Через несколько дней механически обрабатывают и пломбируют каналы.

Основные этапы:

1. Местная анестезия (при необходимости). Проводится как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание.
2. Препарирование кариозной полости, ее вскрытие, расширение и поиск устьев корневых каналов.
3. При наличии живой пульпы, для которой характерна кровоточивость, проводят ее экстирпацию (удаление) специальным инструментом – пульпоэкстрактором.
4. Далее создают доступ к каналам.

Следующий этап – механическая и антисептическая обработка каналов. Основные цели данного этапа:

  • Удаление пульпы и продуктов ее распада.
  • Устранение микроорганизмов.
  • Удаление инфицированного дентина со стенок полости.
  • Создание надлежащей формы каналов для его пломбирования.

Существует несколько методик прохождения и расширения каналов. Наиболее популярные из них – Step Back (расширение канала от апикального отверстия к коронке зуба) и Crown Down (от коронки зуба к верхушечному отверстию), ими пользуется большинство стоматологов.

Длину каналов лучше определять специальным прибором – апекслокатором.

Из антисептиков для медикаментозной обработки используются гипохлорит натрия (0,5-5%), хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода (3%)

6. Высушивание каналов – с помощью специальных бумажных пинов.

7. Пломбирование – заполнение корневых каналов пломбировочными материалами.

Для этих целей применяются:

  • Силеры (герметики) – чаще используются стеклоиономерные цементы.
  • Наполнители – различные модификации гуттаперчи.

Для заполнения каналов используются следующие методы:

  • Латеральной конденсации.
  • Вертикальной конденсации.
  • Термомеханическая конденсация.
  • Инъекционные методы.

8. Обязательным этапом эндодонтического лечения является рентгенологический контроль качества пломбирования.

9. Последние манипуляции – прокладка и восстановление формы зуба пломбой или коронкой.

Советуем прочитать: Причины, клинические симптомы и терапия пульпита (воспаления пульпы)

Источник: http://stom4you.ru/endodontiya-endodonticheskoe-lechenie.html

Эндодонтическое лечение зуба, это микрооперация в корневых каналах

Этапы эндодонтического лечения

  • Проведение местной анестезии

  • Препарирование твердых тканей зуба (вскрытие и раскрытие полости зуба)Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев – эндодонтические зонды. Затем необходимо расширить входы в каналы (устья), для чего применяются инструменты Largo и Gates Glidden.

  • Экстирпация пульпыДля удаления пульпы из полости канала используются пульпоэкстракторы, которые сначала помещают в канал, затем прокручивают на 360 градусов и извлекают вместе с пульпой.

  • Механическая и медикаментозная обработка канала.Основной задачей данного этапа является подготовка каналов к пломбировке. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.Затем приступают к расширению каналов, для чего были созданы следующие методики:Шаг назад (Step back). От коронки вниз (Crown down). Сбалансированной сил. Апикального ящика.Наиболее часто используются растворы: гипохлорита натрия, хлоргексидина, перекиси водорода и др. Высушивание.

Техника Step back («Шаг назад»). При данной методике проводят расширение каналов от апикальной трети до коронковой, используя сначала инструменты маленького, а затем большого размера. Суть методики заключается в формировании воронкообразной формы канала. Сначала необходимо определить основной размер файла, который должен быть на 3 размера больше первоначального (к примеру, если самый маленький файл, которым удалось полностью пройти канал - N10, то основной файл будет N25). Далее канал обрабатывается файлом, на один размер большим основного, но не на всю длину, а на один миллиметр меньше. Каждый последующий файл должен быть на размер больше, а канал должен проходиться на 1 мм. меньше. Перед каждым увеличением размера инструмента канал рекомендуется обрабатывать основным файлом и промывать раствором натрия гипохлорита для того, чтобы удалить из канала дентинные опилки.

Техника Crown down («От коронки вниз»). Данная методика более эффективна при эндодонтическом лечении по поводу обострения апикальных периодонтитов для предотвращения проталкивания инфекции за верхушечное отверстие зуба. Суть данной техники в расширении канала от его устья к верхушечной трети, для чего используются файлы сначала большого, а потом меньшего размера.юПосле обнаружения устья приступают к его расширению с помощью инструментов Gates Glidden. Затем K-файлами большого размера разрабатывают среднюю треть канала. По мере приближения к апикальному отверстию используют инструменты с меньшим диаметром. Длину корневого канала можно определять с помощью апекслокатора. После каждой замены файлов необходимо обрабатывать канал антисептическим раствором. Апикальную треть можно расширять, применив методику Step Back.

Техника сбалансированных сил (ТСС). Предложена профессором эндодонтии J.B.Roaneв 1985г. и использует принципы гибридной техники. Отличается от классических методов техникой использования инструментов и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-R-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. В ТСС используют рентгенограмму для определения полной рабочей длины. Коронковую треть канала расширяют файлами № 15 до №45 и инструментамиGates-Glidden№ 50, №70 и №90. Потом файл № 15 вводят в канал до заклинивания, вращая его по часовой стрелке на 90-1800с легким апикальным давлением. После этого файл вращают против часовой стрелки на 120-3600, прикладывая давление внутрь—очень слабое для файлов меньше № 25 и сильнее для файлов больше № 25. Опилки удаляют легким движением наружу в сочетании с вращением по часовой стрелке. Такое препарирование продолжают до достижения полной рабочей длины. Аналогичные процедуры проводят файлами от № 20 до №45.

  • Пломбирование корневого канала. После механической и медикаментозной обработки каналов можно приступать к их пломбировке. Стоит отметить, что при пульпитах нормой считается обтурация до физиологической верхушки (на 0,5-1 мм. меньше рентгенологической), в то время, как при апикальных периодонтитах необходимо пломбировать канал до самого апекса.. Пломбировочные пасты. Силеры. Штифты (гуттаперчивые, пластмассовые, серебряные) Существует множество методик пломбировки корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации. Техника выполнения:

  • Сначала в канал погружается основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала Step Back) с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм

  • Затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек – спредером

  • После извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм.). После плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья. После эндодонтического лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование данного зуба.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5791872/page:59/
Похожие посты