Категории

Цитология показывает дисплазию

Разведопрос: Сергей Поликарпов о развитии онкологии в новейшей истории

Диагностика дисплазии шейки матки

Медицинский Форум - ГИНЕКОЛОГИЯ и не только - Клиника Доктора Назимовой
Гинекология, Урология, Косметология, Хирургия (общая, лазерная, пластическая, интимная), Флебология, Терапия, Кардиология, Психотерапия, Эндокринология и др.

Кольпоскопия показывает дисплазию или нет?

На Ваши вопросы отвечают
врач гинеколог высшей категории Назимова Евгения Михайловна и другие врачи нашей клиники





Tropikanka


Newbie

Профиль :  ID :
Добрый вечер! начну с начало. у меня небольшая эрозия, год назад прижигали солковагином 2 раза, толку нет. в феврале сдавала цитологию все хорошо. 2 недели назад пошла к врачу, сделала она мне кольпоскопию, сказала небольшая эрозия и воспаление, выписала гексикон, от него начался зуд, пошла опять к врачу, пришел мазок на флору, молочница, назначает микосисит и нистатиновые свечи. иду опять , пришла цитология дисплазия 2 степени вызвана ВПЧ ( анализ брала когда была молочница), пью метронидазол, 2 раза пользовалась эпегин спрем, (после второго использования спрея спустя 15 часов) сдаю анализ на ВПЧ- отрицательно. принимаю генферон свечи. врач отправляет в стационар, зачем не объясняет. вопрос: я так и не поняла кольпоскопия не показывает дисплазию? я вообще запуталась. помагите пожайлуста что мне дальше делать? эту процедуру по избавление от дисплазии делают только в стационаре?
В начало
Всего записей: 3   Дата рег-ции: Окт. 2011   Отправлено: 17 Октября, 2011 - 00:04:50   
Доктор Назимова



Главный врач, врач гинеколог-эндокринолог, маммолог

WWW : Профиль :  ID :
Здравствуйте, Tropikanka. Сначала обязательно лечим воспаление. Когда вылечите, делайте еще раз кольпоскопию. Возможно, на фоне воспаления что-то не рассмотрели. А потом все зависит от квалификации врача, который делет кольпоскопию. Цитология на фоне воспаления нередко показывает дисплазию.
В начало
Всего записей: 7457   Дата рег-ции: Янв. 2006   Отправлено: 18 Октября, 2011 - 00:31:40   
Tropikanka


Newbie

Профиль :  ID :
Сдала повторную цитологию через 9 дней после первой, дисплазию уже не показывает, но показывает какие то там изменения на фоне ВПЧ, хотя анализ на ВПЧ отрицательный. врач даже повторную кольпоскопию не делает, отправляет на оперативное лечение в стационар. а если первая цитология ошибочна то мне просто так сделают конизацию. Подскажите пожайлуста как мне поступить дальше? Заранее огромное спасибо за ответ!!!
В начало
Всего записей: 3   Дата рег-ции: Окт. 2011   Отправлено: 20 Октября, 2011 - 19:54:56   
Доктор Назимова



Главный врач, врач гинеколог-эндокринолог, маммолог

WWW : Профиль :  ID :
Здравствуйте, Tropikanka. Не нужно было делать цитологию так часто. В идеале интервал должен составлять две недели минимум, чтобы цитология была информативна. А дальше я вам советую все-таки сделать кольпоскопию у хорошего специалиста. Вы живете в Москве, как я поняла, и проблем с поиском специалиста у вас быть не должно. И нужно прояснить ситуацию с ВПЧ.
В начало
Всего записей: 7457   Дата рег-ции: Янв. 2006   Отправлено: 29 Октября, 2011 - 13:49:10   
Tropikanka


Newbie

Профиль :  ID :
Евгения Михайловна проконсультируйте еще раз меня пожайлуста! сделали мне кольпоскопию вот результаты:
шейка покрыта МПЭ. ЗТ завершенная. до 3(римская) множественные открытые железы. на 12-13 часах участок ороговения. при обработке уксусом на данном участке грубая пунктация, мозайка. сосудистый рисунок не изменен. проба шиллера-йод негативные зоны с четкими контурами на описанном участке и на 14-15 часах.
нормальные результаты: зона трансформации.
не нормальные: пунктуация, мозайка, йоднегативный эпителий.
разные результаты: кератоз.
сделали опять цитологию, результата на руках нет, но врач сказала что анализ хороший. и сказала придти только через 6 мес на цитологию. Скажите пожайлуста что у меня там по кольпоскопии? и можно ли это все отложить на 6 мес? может ли белый участок на шейке появится из за лечения эрозии солковагином? прижигали1,5 года назад, 2 раза.
В начало
Всего записей: 3   Дата рег-ции: Окт. 2011   Отправлено: 01 Декабря, 2011 - 23:32:30   
Доктор Назимова



Главный врач, врач гинеколог-эндокринолог, маммолог

WWW : Профиль :  ID :
Здравствуйте, Tropikanka. При такой кольпоскопии я бы взяла биопсию.
В начало
Всего записей: 7457   Дата рег-ции: Янв. 2006   Отправлено: 07 Декабря, 2011 - 22:25:40   




Лечение шейки матки

Кольпоскопия показывает дисплазию или нет?

Врач гинеколог Назимова Евгения Михайловна, г.Москва
Записаться на прием Вы можете по телефону
(495)660-38-55



Смотрите ВИДЕО
с участием
Доктора Назимовой


ТДК, Красотка, 2010г.

Тема:Строение молочной железы.

ТДК, Красотка, 2010г.

Тема:Как сохранить форму и упругость груди.

Узнать перечень и стоимость услуг
Записаться на прием Вы можете по телефону
(495)660-38-55

Источник: http://www.Nazimova.com/forum/topic_f23t93.php

Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

ПАП-тест или цитология шейки матки – что это такое? (цитология: цитос — клетка, логос – изучаю)

  • Цитологическое исследование соскобов/мазков шейки матки и цервикального канала или цитология шейки матки – это изучение под микроскопом клеток, собранных с поверхности шейки матки.
Другие названия цитологического анализа шеечных мазков (синонимы):

ПАП-тест, РАР-test, Рар-smear

Цитологический анализ шеечных мазков назван ПАП-тестом в честь греческого врача Джорджа Папаниколау. Он первый обнаружил, что раковые клетки могут определяться во влагалищных мазках и придумал технику окрашивания препаратов, которая применяется до сих пор.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:
— выявление атипичных клеток;
— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

Показания к внеплановой цитологии шейки матки:
  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Что служит материалом для исследования?

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

За 48-24 часа до взятия мазка:

— Воздержаться от сексуальных контактов.
— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).
— Не спринцеваться.

Как делают шеечный мазок-отпечаток

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;
— насколько хорошо сделана фиксация;
— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Больно ли сдавать мазок на цитологию?

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

При ощущении во время процедуры боли — тотчас скажите об этом врачу!

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:
— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Главная задача цитологического анализа шеечных мазков – выявление атипичных клеток.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!
Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Мазок на цитологию: расшифровка

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Связь различных цитологических классификаций
Класс мазка по Папаниколау Система Бетесда (TBS) Степень дисплазии (СIN) Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный мазок
2 классASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOSИнфекция неуточнённая
2 классASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KAПапилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия Предрак
5 класс Squamous cell carcinoma CA Подозрение на плоскоклеточный рак

*Обозначения в анализе мазка на цитологию: расшифровка

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Обозначения в цитологии цилиндрического эпителия цервикального канала: расшифровка

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

Признаки воспаления в мазке:

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
— иногда: бактерии Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);
— ключевые клети (бактериальный вагиноз);
— специфические включения в цитоплазме эпителиальных клеток (хламидийная инфекция).

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостная цитология шейки матки

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но
При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.


«За» и «против» жидкостная цитология шейки матки

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)


Традиционный ПАП-тест или жидкостная цитология: сравнение

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

Жидкостная цитология шейки матки – метод выбора:

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/tsitologiya-sheiki-matki

Цитология шейки матки

Дисплазия шейки матки.Ваша тактика.

Всем доброго вечера!
Исходя из моей профессии, много-много моих знакомых и знакомых моих знакомых все чаще и чаще обращаются ко мне с вопросами...а что же такое ДИСПЛАЗИЯ шейки матки?
Сразу оговорюсь, что пишу здесь для обычных людей, постараюсь объяснить доступнее..как,если бы вы пришли ко мне на прием.



Как правило, дисплазию находят цитологи, когда смотрят ваш мазок на цитологию, который вы сдаете в обычной женской консультации на ежегодном осмотре, реже при лечении обычной эрозии у гинеколога или в кабинете патологии шейки матки. Не могу говорить, как это происходит в других странах, но у нас в Беларуси, когда через 2-3 недели нам присылают результаты цитологий...я всегда просматриваю результаты, и если вижу дисплазию, обязательно вызываю таких женщин на прием.
Итак, не важно как вы узнали, что у вас дисплазия, что же это?
Дисплазия(или иначе CIN - Cervical Intraepithelial neoplasia) - это предраковое заболевание шейки матки, характеризующееся наличием нетипичных клеток на шейке.Однако это не означает, что у вас непременно будет рак, но если вы не уделите достаточно внимания этому вопросу, то вполне может быть.
То есть на шейке появляются клетки, которые отличаются по своему строению от обычных клеткок, и которые могут превратиться в раковые.
Всего есть 3 степени дисплазии..1..2..3..первая и вторая наблюдаются и лечатся на амбулаторном этапе, а вот третья уже в онкодиспансере.
Вы спросите, как быстро происходит перерождение 1 степени в 3-ю - у каждого индивидуально, у кого-то 3 месяца, у кого-то год, у кого-то годы или никогда.Вот так.
Следующий ваш вопрос: откуда у меня это?я давно замужем/вдова/не живу половой жизнью 20 лет и т.д.
Основной причиной этого заболевания являются онкогенные штаммы всем наверное уже известного ВПЧ (вируса паппиломы человека).Передается он половым путем или от матери во время родов...и самое главное...он практически никак не проявляется..у вас не будет никаких симптомов, и жить вот так "втихоря" он может до 20 лет, ожидая момента, чтобы вас укусить.
Вирус будет ждать момента, когда ему представится возможность проявиться...а это любое ваше снижение иммунитета, тяжелая недавно перенесенная инфекция, длительное табакокурение, ранняя половая жизнь, изменение гормонального фона (беременность, прием ОК), длительные кольпиты, травмы шейки матки.

Сразу хочу вас огорчить...вирус ВПЧ на данный момент не вылечивается!!!Кто бы и что вам не говорил и не обещал за большие деньги!...
Да, есть мизерный процент женщин, у которых этот вирус самостоятельно выходит из организма по неизвестным причинам...но таких женщин всего 3-5%.
Итак, вы уже осознали, что у вас...теперь хочу вам рассказать самое главное, что я хотела вам сказать...
Врачи бывают разные, одним все равно на вас, вторые просто что-то забудут...вы сами должны за всем следить и все требовать..
Итак, ваша тактика...
1. Узнать у врача номер вашей цитологии и дату взятия и степень и записать себе в блокнот, с этого момента вы осознали, что у вас есть проблема и всегда сможете сказать, с какого периода все началось.
2. Вы должны сдать на ИППП (инфекции передающиеся половым путем) + вирусы.И не важно сколько вам лет 20 или 60, это нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО!..В этот список входят:
- хламидии;
- микоплазмы;
- уреаплазмы;
- трихомонады;
- вирус герпеса 1 и 2 типа;
- вирус папилломы человека ...с расшифровкой!!!...то бишь отдельно 16 штамм, 18 штамм и остальные штаммы, которые вместе называют ВОР (высокоонкогенного риска)
Все, что я перечислила, сдавать методом ПЦР. 
Не забывайте делать ксерокопию всего, что вы делаете для себя.
3.Если ВПЧ будет найден, желательно сдать там же где вы сдавали вирусную нагрузку, этот анализ даст возможность предвидеть  прогрессии и скорости развития заболевания.
4. Вам нужна кольпоскопия - это метод, когда вашу шейку будут смотреть под специальным микроскопом на гинекологическим кресле.
Вам должны дать бланк кольпоскопии, если не дают просите дать или сделайте ксерокопию.
5. Далее у вас должна быть биопсия шейки матки - это когда у вас возьмут специальным прибором маленький кусочек шейки матки для гистологического исследования, место откуда будут брать биопсию определяется врачом еще при кольпоскопии.
6. Теперь когда все этапы с 1 - 5 у вас есть или есть ксерокопии и решается основной вопрос, как лечить дисплазию именно у вас..
- если это CIN 1, то как правило консервативное лечение и наблюдение в течение 1 года.
Однако, если на кольпоскопии есть еще и эктопия или рубцовая деформация - то возможно вам предложат коагуляцию шейки матки (прижигание).
- если это  CIN 1 - CIN 2, то несмотря на то, что вам предлагает доктор (супер-пупер лечение "новейшими" препаратами)..вам обязаны выполнить РДВ (раздельное диагностическое выскабливание шейки и полости матки)..и неважно рожали ли вы или нет.
Т.к. 100 раз были у меня такие пациентки, которые проигнорировали этот этап...и оказывалось, что нетипичные (или атипичные, пограничные, раковые) клетки исходили или из самого канала шейки, которые очень плохо виден при кольпоскопии или вообще из матки.
- если это CIN 2, то тут без разговоров РДВ будет, и потом после получения эпикриза опять же решение вопроса о методе коагуляции шейки матки/эксцизии/конизации.
- если это CIN 2-3 или CIN 3, вас обязательно должны направить на консультацию к онкологу-гинекологу на консультацию и пересмотр микропрепаратов (стекол)...ведь иногда бывают и ошибки...Если подтверждается CIN 3, вас дальше будут лечить онкологи, если подтвердается CIN 2, вам дают бумажку с онкодиспансера и вы возвращаетесь на лечение в женскую консультацию.

Фух, про методы лечения в каждом конкретном случае буду писать далее...читайте блог))
Да и вообще много могу про это рассказывать...будьте грамотными!
Всем спасибо.Ваша Оля-Колючка!
Источник: http://coluchka.blogspot.ru/2012/07/blog-post.html?m=1
Похожие посты: