Категории

Зачем делают биопсию шейки матки при эрозии

Как лечится эрозия шейки матки? Говорит ЭКСПЕРТ

Как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Противопоказания и осложнения

Биопсия шейки матки

Биопсию шейки матки проводят после того как на гинекологическом осмотре или по результатам анализов были обнаружены отклонения. Шейка матки – узкая и нижняя часть матки, соединяющая влагалище и матку, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем, из нее берут образец ткани для дальнейшего анализа и подтверждения или опровержения подозрений на наличие аномалий, предраковых состояний или рака.

Особенности проведения процедуры

Биопсию проводят на 5-7 день цикла, после прекращения менструального кровотечения. Проводить забор материала для исследования можно только при отсутствии инфекции, поэтому перед биопсией обязательно исследуют флору влагалища. Если инфекция обнаружена, женщине сначала назначают лечение и только после получения хороших результатов анализов проводят биопсию.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная, непродолжительная, проводится без анестезии: на шейке матки нет болевых окончаний, и во время процедуры женщина чувствует лишь легкие потягивания – это сокращается матка в ответ на прикосновение инструментами. Для того чтобы уменьшить сокращения, достаточно расслабиться.

Для забора материала используют скальпель, радионож, биопсийные щипцы, электропетлю.

Проводят биопсию под контролем кольпоскопа - устройства, похожего на микроскоп, а для обозначения измененного участка эпителия в качестве красителя применяют раствор Люголя.

Биопсия шейки матки при эрозии

Эрозией шейки матки называют покраснение, которое гинеколог может обнаружить при стандартном визуальном осмотре. Покраснение указывает на то, что на шейке есть воспаление, а значит, повышен риск развития инфекции. Антибиотикотерапия зачастую малоэффективна, и работать необходимо непосредственно с очагом воспаления. Поэтому кроме кольпоскопии женщине назначают пройти биопсию шейки матки при эрозии – для определения состояния эпителия и выбора подхода к лечению: медикаментозного или хирургического.

При эрозии биопсия шейки матки помогает выявить хронический цервицит – назначают противовирусное или противовоспалительно лечение; плоскоклеточную метаплазию – процесс заживления эрозии, не требующий лечения; лейкоплакию – заболевание лечат хирургическим путем; плоскую кондилому – назначают противовирусную терапию и возможно, после повторной биопсии, операцию; дисплазию – назначают противовоспалительное, противовирусное или хирургическое лечение; рак шейки матки – женщине следует находиться под наблюдением онколога и проходить соответствующее лечение.

Разновидности биопсии шейки матки

В зависимости от полученных результатов кольпоскопии и состояния шейки матки, на биопсии могут взять либо небольшой образец ткани или удалить участок, на котором обнаружена аномалия. Поэтому различают такие виды биопсии:

  • конизация. С помощью скальпеля или лазера из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани;
  • трепанобиопсия. Материал для исследования – маленькие кусочки эпителия берут из нескольких участков шейки матки;
  • эндоцервикальная биопсия. С помощью специального инструмента – кюретки из цервикального канала выскабливают слизь;

Что происходит после биопсии

Женщина после проведения процедуры может еще несколько дней ощущать умеренные спастические боли, для снятия которых можно принять обезболивающее.

Восстановительный период после биопсии может длиться несколько дней или недель. В это время могут наблюдаться выделения после биопсии шейки матки – как незначительные, коричневого цвета, так и умеренное вагинальное кровотечение.

После биопсии шейки матки как минимум две недели следует воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть зеленоватого или коричневого цвета и идти несколько дней в том случае если до процедуры проводилась расширенная кольпоскопия и шейку матки обрабатывали специальными растворами.

Желтые выделения после биопсии шейки матки или выделения с неприятным резким запахом могут указывать на развитие инфекции, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу.

За медицинской помощью обращаются и в том случае, если во время восстановительного периода появились такие симптомы:

  • сильное вагинальное кровотечение, по интенсивности похожее или превосходящее менструальное кровотечение;
  • сильная боль внизу живота;
  • повысилась температура.

После биопсии и анализа полученных результатов женщине может быть назначено либо повторное кольпоскопическое исследование, либо адекватное лечение выявленных отклонений.

Источник: http://www.neboleem.net/biopsija-shejki-matki.php

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое выявляют у 50-80 % женщин всех возрастов.

Если во время стандартного осмотра врач обнаружит признаки ЭШМ, пациентке будет назначен комплекс обследований, в который обязательно входит и биопсия.

Для многих пациенток и сам предположительный диагноз, и назначение биопсии звучат громом с ясного неба.

Объяснение сути процедуры в ходе которой с шейки матки будет взят кусочек ткани для исследования не особо успокаивает женщину, многие пытаются отказаться от необходимого диагностического мероприятия.

Давайте разберемся, что такое биопсия при эрозии шейки матки, зачем ее брать и больно ли это?

к оглавлению ^

Что это такое, нужно ли и зачем делают

Сама по себе эрозия шейки матки протекает бессимптомно. Пока очаг поражения небольшой, наличие скрытой проблемы не сказывается на функционировании репродуктивной системы.

Однако участок эрозии представляет собой не что иное, как очаг хронического вялотекущего воспаления, которое способно привести к очень серьезным осложнениям.

Эрозия – практически идеальные входные ворота для различных инфекций, которые могут проникать в полость матки, достигать труб и поражать яичники, тем самым ставя под вопрос способность к деторождению.

Среди возможных осложнений:

Оба состояния склонны к озлокачествлению. Биопсия – наиболее информативный метод, дающий возможность максимально точно своевременно оценить риски для пациентки и назначить соответствующее случаю лечение.

к оглавлению ^

Цитология и гистология

Цитологические исследования – самый простой, быстрый и доступный способ ранней диагностики онкологических заболеваний.

В гинекологической практике широко применяется метод Папаниколау, ПАП-тест.

Женщинам, ведущим половую жизнь этот тест необходимо проводить ежегодно, при наличии подозрения на некоторые гинекологические патологии – раз в полгода.

Для исследования врач берет мазок со слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала.

Образцы эпителиальных клеток фиксируют на предметном стекле и отправляют в лабораторию.

После окрашивания по особой методике лаборант изучает мазок под микроскопом и сверяет увиденное со стандартной таблицей для оценки риска онкологического процесса. Предварительной подготовки к отбору материала не требуется.

Цитограмма и гистологическое исследование не исключают и не заменяют, а дополняют друг друга.

Гистологическое исследование назначается при более выраженной симптоматике. Показаниями к гистологическому анализу являются неровности на слизистой оболочке шейки матки, лейкоплакия, кровоточивость эрозии, новообразования.

В отличие от цитологического анализа исследуются фрагменты тканей, и в зависимости от особенностей их строения делается заключение о характере новообразований и разрабатывается тактика лечения.

Гистологический анализ – один из наиболее точных методов ранней диагностики онкологических заболеваний.

Особенности цитологического и гистологического исследований:

к оглавлению ^

Как подготовиться к мероприятию

Оптимальный период для взятия биоптата – вторая неделя менструального цикла. Дату рассчитывает гинеколог, учитывая необходимость предварительного обследования пациентки.

Стандартная схема диагностических мероприятий включает:

  • анализы крови (общий, свертываемость крови, наличие вирусных инфекций);
  • мазок на флору;
  • реакцию Вассермана;
  • ПАП-тест.

Если у пациентки обнаружены воспалительные заболевания, назначается лечение, срок проведения биопсии меняется.

В течение двух суток до процедуры рекомендуется половое воздержание, процедура проводится натощак.

к оглавлению ^

Это больно или нет

В литературе часто подчеркивается, что шейка матки лишена болевых рецепторов и биопсия – процедура безболезненная.

На самом деле ощущения во многом зависят от индивидуального порога чувствительности, методики отбора фрагмента ткани и локализации поражения.

Исключить неприятные ощущения полностью нельзя, поэтому процедура проводится под местным, реже – общим наркозом.

к оглавлению ^

Как берут анализ

В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно, под местной анестезией, госпитализация и общий наркоз – редкое исключение. Процедура занимает около получаса.

Перед отбором пробы врач орошает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, затем – раствором Люголя.

Такая обработка обеспечивает визуальное отличие участка эрозии от здоровой ткани. Патологический эпителий раствором Люголя не окрашивается.

После анестезии и контрастного окрашивания врач отсекает кусочек слизистой оболочки, помещает образец ткани в раствор формальдегида и отправляет в лабораторию.

Количество образцов зависит от предварительного диагноза и степени тяжести поражения. Чтобы предотвратить возможное кровотечение шейку опрыскивают коагулянтом.

После процедуры придется воздержаться от половых контактов в течение 2 недель, до заживления ранки избегать поднятия тяжестей, вместо сауны, бани и ванны – только душ.

Ограничивается спринцевание, применение вагинальных свечей и тампонов.

Технология проведения биопсии шейки матки:

к оглавлению ^

Расшифровка результатов

Результаты цитологического исследования обычно готовы через 1-3 дня, гистологического – в течение 10-14 дней.

В заключении часто попадаются фразы, непонятные для рядового гражданина, не имеющего медицинского образования.

Формулировка вроде «цитограмма соответствует эндоцервикозу» значит, что при изучении доставленного материала признаков злокачественного процесса не обнаружено.

Однако это не дает полной гарантии, что женщина полностью здорова, не исключается наличие воспалительного процесса, сопутствующего ЭШМ.

Расшифровывать результаты исследований самостоятельно, опираясь на сведения из сети Интернет и других ненадежных источников, не следует. Это должен делать только врач.

Не стоит стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся глупыми – лучше сразу выяснить для себя все и успокоиться либо начинать действовать.

В случаях, когда пациентка слышит неутешительный прогноз, есть смысл обратиться за вторым мнением, предоставляя кажущееся спорным заключение.

Биопсия при эрозии шейки матки – не самая большая неприятность в жизни. Отказываться от нее не стоит: лучше точно знать, с чем придется иметь дело и принять соответствующие меры, чем потерять бесценное время.

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

    

Комментарии:

Источник: http://beautyladi.ru/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii/

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Facebook

Вконтакте

Google+

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii.html
Еще по теме: