Категории

Возбудители чумы сибирской язвы

Сибирская язва

Зооантропонозы Возбудители чумы туляремии сибирской язвы бруцеллеза листериоза

Практическое занятие 26

Тема: Возбудители зоонозных инфекций: чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы. Биологические свойства. Патогенез и клиника вызываемых заболеваний. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.

1. Возбудитель чумы (Y. pestis)

Чума - инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов с образованием бубонов, развитием септицемии и пневмонии.

Чуму относят к группе особо опасных инфекций. Чума известна своими пандемиями. Первая пандемия 527-565 гг. (“юстинианова чума”) началась в Египте и Эфиопии и привела к огромным потерям среди населения Восточной Римской империи. Вторая пандемия чумы в XIV-XV веках вошла в историю под названием “великой” или “чёрной” смерти и унесла около 60 млн. жизней. Третья пандемия началась в Гонконге в 1894 г. и за 20 лет унесла жизни 10 млн. человек. Последнюю вспышку чумы отметили в Индии (вторая половина 90-х годов).

Возбудитель чумы обнаружили Г.Н. Минх (1878 г.) и независимо А. Иерсен и Ш. Китазато (1894 г.). Возбудитель назван в честь французского бактериолога А. Иерсена.

Таксономия. Возбудитель чумы (Yersinia pestis) относится к семейству Enterobacteriaceae роду Yersinia.

Эпидемиология. Чума - антропозооноз, поражающий грызунов (основной природный резервуар) и проявляющийся спорадическими вспышками или эпидемиями (эпизоотиями). Человеку передаётся через блох, а также контактным, алиментарным и аспирационным путями. Чумные эпизоотии среди крыс обычно предшествуют заболеваниям людей.

В передаче чумы человеку от грызунов основная роль принадлежит блохам. Бактерии, размножающиеся в кишечнике блохи, образуют в глотке блохи “пробку” (чумной блок), препятствующую поступлению крови в её организм. При сосании крови происходит срыгивание заражённых масс в рану в месте укуса. В жилищах человека блохи также могут переносить заболевание от человека к человеку.
Чума чаще всего встречается в зонах пустынь, полупустынь, степей, саванн и высокогорных лугов (природные очаги чумы).

Устойчивость возбудителя. В мокроте возбудитель чумы может сохраняться до 10 суток, на одежде и белье - несколько недель. Возбудитель быстро погибает под воздействием солнца, высоких температур, при 60°С погибает за 1 час, при кипячении - за несколько минут. Бактерии чувствительны к действию дезинфектантов.

Морфологические и тинкториальные свойства. Y. pestis - овоидная палочка размером 1-2x0,3-0,7 мкм. Грамотрицательная. Окрашивается биполярно. Неподвижная. Спор не образует. Имеет капсулу.

Культуральные свойства. Температурный оптимум 28-30°С; оптимум рН 6,9-7,2. Бактерии нетребовательны к питательным средам. В бульоне образуют нежную плёнку на поверхности со спускающимися вниз нитями и хлопьевидный осадок, среда остаётся прозрачной. На плотных средах через 10-12 часов вырастают бесцветные микроколонии с неровными краями (“битое стекло”). Через 18-24 часа формируются нежные плоские колонии с фестончатыми краями и приподнятым центром (“кружевные платочки”). Через 40-48 часов образуются крупные колонии с бурым зернистым центром и неровными краями (“ромашки”).

Пигментообразование. Вирулентные штаммы Y. pestis образуют тёмный пигмент и обесцвечивают метиленовый синий.

Антигенная структура и факторы патогенности. Чумная палочка содержит О-антиген (эндотоксин), похожий на антиген многих грамотрицательных бактерий.

Фракция 1 (F1-антиген) представлена поверхностным гликопротеиновым антигеном (капсульным антигеном). Она предохраняет бактерии от фагоцитоза.

Активатор плазминогена - протеаза, активирующая лизис фибриновых сгустков, препятствующих диссеминации возбудителя.

V/W (Vi)-антиген состоит из белка (V-фракции) и липопротеина (W-фракции). Он проявляет антифагоцитарные свойства и способствует внутриклеточному размножению бактерий.

Мышиный токсин - белковоподобное вещество, вызывает шок и смерть мышей и крыс.

Патогенез поражений.

1. Внедрение возбудителя в организм в месте укуса блохи, поглощение фагоцитами (незавершенный фагоцитоз).

2. Лимфогенный перенос от места проникновения до лимфатических барьеров.

3. Распространение бактерий из лимфатических узлов в кровоток (бактериемия).

4. Развитие генерализованной септицемии.

Клинические проявления. Продолжительность инкубационного периода составляет 1-6 суток. Острое начало - внезапный подъём температуры тела, головная боль и чувство разбитости. Характерно образование налёта на языке (“натёртый мелом язык”), а также его отёк. В тяжёлых случаях возникают галлюцинации. В регионарных лимфоузлах формируется резко болезненный бубон. Различают первичные (связанные с местом входных ворот инфекции) и вторичные бубоны (возникающие лимфогенно). По клиническим проявлениям выделяют бубонную, первично-легочную, кишечную и первично-септическую формы.

Бубонная форма характеризуется развитием бубона (чаще в подмышечной или паховой области). Позднее бубон размягчается, может нагноиться и спонтанно дренироваться. При некрозе лимфатического узла в кровоток поступает большое количество бактерий, что ведёт к вторичной чумной пневмонии и сепсису. Смертность без лечения при бубонной чуме достигает 75%.

Первично-лёгочная форма возникает при воздушно-капельном распространении возбудителя. Больной выделяет с мокротой большое количество чумных микробов. Смертность без лечения достигает 100%.

Кишечная форма проявляется профузной диареей с обильным выделением крови и слизи, сильными болями в подложечной области. Обычно эта форма заканчивается смертью больного.

Первично-септическая форма проявляется многочисленными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки; в тяжёлых случаях развиваются массивные кровотечения из почек, кишечника и желудка. Генерализация процесса происходит без предшествующих местных явлений. Заболевание быстро заканчивается смертью больного.

Микробиологическая диагностика включает проведение бактериоскопических, бактериологических и биологических исследований. Материал для исследований - отделяемое бубонов, содержимое язв или других кожных поражений, мокрота и слизь из зева, кровь, фекалии и СМЖ. Из исследуемого материала готовят мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Материал высевают на плотные питательные среды. Затем из изолированных колоний также готовят мазки. Биохимическую идентификацию возбудителя проводят на средах с глицерином и мелибиозой. Для проведения ускоренной диагностики используют чумной бактериофаг.

Биологическую пробу проводят при сильной контаминации материала посторонней микрофлорой. Для этого используют морских свинок, заражаемых накожно, подкожно или внутрибрюшинно.

Лечение проводят антибиотиками (стрептомицином, тетрациклином и др.). При бубонной форме чумы наряду с антибиотиками используют гипериммунную лошадиную антисыворотку.

Профилактика. Для специфической профилактики используют живую аттенуированную вакцину из штамма ЕV. Поствакцинальный иммунитет сохраняется до года. Вакцинацию проводят в эндемических очагах, а также охотникам и лицам, занимающимся отловом грызунов и работающим с возбудителем.

2. Возбудитель туляремии

Таксономия. Возбудитель туляремии относится к порядку Gracilicutes роду Francisella виду Francisella tularensis. Бактерии названы в честь американского бактериолога Э. Фрэнсиса, подробно изучившего F. tularensis, вызывающего туляремию у человека. Впервые бактерии выделили Г. Мак-Кой и Ш. Чепин (1911) в районе озера Туляре (штат Калифорния).

Эпидемиология. Основные источники заражения человека - обыкновенные полёвки, домовые мыши, водяные крысы, ондатры, а также зайцы. Переносчики инфекции - кровососущие членистоногие: иксодовые и гамазовые клещи, блохи, слепни (оленьи мухи), комары, москиты. Человек заражается от больных животных, кровососущих членистоногих и объектов окружающей среды. Пути заражения: контактный (через кожу и слизистую оболочку глаз), трансмиссивный (при укусе переносчика), алиментарный (через ЖКТ), аспирационный (через дыхательные пути).

Морфология и тинкториальные свойства. F. tularensis - мелкие (0,1-0,5 мкм) неподвижные кокковидные палочки, окруженные капсулой. Грамотрицательные.

Культуральные свойства. Франциселлы - строгие аэробы; оптимальная температура 36-37°С. Бактерии требовательны к составу питательных сред; для их культивирования применяют сложные среды с добавлением экстрактов тканей, крови и антибиотиков, подавляющих рост других микроорганизмов. На плотных средах образуют очень мелкие колонии в виде капелек беловатого цвета с голубоватым оттенком. В жидких средах образуют пленку.

Биохимические свойства. Франциселлы ферментируют углеводы с образованием кислоты. В соответствии с распространённостью и биохимическими особенностями выделяют следующие подвиды:

- подвид tularensis. Ферментирует глицерин, содержит цитруллинуреидазу. Тип распространён в Северной Америке; высокопатогенен для человека;

- подвид holarctica. Не ферментирует глицерин, не содержит цитруллинуреидазу. Возбудитель регистрируют в Европе и Азии. Умеренно патогенен для домашних кроликов и человека;

- подвид mediasiatica вызывает заболевания в Средней Азии в дельтах рек Или и Аму-Дарьи. Бактерии ферментируют глицерин. Содержат цитруллинуреидазу. Умеренно патогенны для домашних кроликов и человека.

Патогенез поражений. После проникновения в организм возбудитель распространяется с током лимфы. Фагоциты активно поглощают F. tularensis и депонируют их в лимфатических узлах. Часть возбудителей погибает, что сопровождается выделением эндотоксина. В лимфатических узлах формируются туляремийные бубоны. Бубоны могут быть первичные (возникают лимфогенно и связаны с местом входных ворот) и вторичные (связаны с вторичным заносом из первичного бубона). Периодически из бубонов возбудитель проникает в лимфоток и кровоток, что сопровождается вторичными поражениями.

Клиника. Выделяют четыре основные клинические формы туляремии: бубонную, лёгочную, генерализованную, желудочно-кишечную. В неосложнённых случаях заболевание завершается выздоровлением больного. После выздоровления развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследований: пунктат из бубонов, мокрота, слизь из зева, кровь, испражнения, ткани погибших грызунов. В связи с трудностями выделения возбудителя проводят биопробу на мышах или морских свинках, подкожно  заражая их исследуемым материалом. Затем производят посев крови и тканей животных для выделения чистой культуры и изучения её морфологических, биохимических и антигенных свойств. Для экспресс-диагностики применяют РИФ. Антитела к F. tularensis в сыворотке больного определяют в РА с туляремийным диагностикумом; положительной считают видимую глазом реакцию при разведении сыворотки 1:100 и больше. Для ранней диагностики эффективна кожная аллергическая проба с тулярином.

Лечение. F. tularensis - факультативный внутриклеточный паразит, что снижает эффективность антибактериальных средств. Препараты выбора - аминогликозиды, тетрациклины и левомицетин.

Профилактика. Оздоровление природных очагов инфекции (уничтожение грызунов, клещей и т. д.), обеспечение санитарного состояния источников воды, складов продовольствия, а также санитарно-просветительная работа среди населения. Население эндемичных районов и сотрудников специализированных лабораторий иммунизируют живой ослабленной вакциной.

3. Возбудитель бруцеллеза

Род Brucella включён в семейство Brucellaceae отдела Gracilicutes. Бруцеллы названы в честь английского бактериолога Д. Брюса, выделившего бактерии из организма погибшего человека (B. melitensis) в 1887 г. Позднее было установлено, что патогенными для человека свойствами обладают также В. abortus (палочка Банга), В. suis, В. canis и их биовары. У животных и человека вызывают бруцеллёз. У животных заболевание проявляется абортами, у человека - длительно протекающими поражениями опорно-двигательного аппарата, нервной и половой системы.

Эпидемиология. Бруцеллёз - зоонозная инфекция. Резервуар и источник инфекции - домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Каждый из видов бруцелл избирательно инфицирует специфических животных. В. abortus чаще вызывает бруцеллёз крупного рогатого скота (болезнь Банга), B. melitensis - коз и овец, В. suis - свиней. От животного человеку бактерии передаются через заражённые фекалии, мочу, молоко и мясо. Возбудитель внедряется в организм человека через повреждённую кожу, слизистую оболочку дыхательных путей,  ЖКТ, конъюнктиву.

Устойчивость. Бруцеллы устойчивы во внешней среде. При 10-13°С они сохраняются в воде и почве до 5 месяцев, в молоке – до 9 месяцев, в сыре - до года. При 70°С они погибают в течение 10 минут, при кипячении - практически мгновенно. Бактерии чувствительны к дезинфектантам.

Морфология и культуральные свойства. Клетки B. melitensis чаще представлены кокковидными формами, В. abortus и В. suis - палочками с закруглёнными концами. Легко окрашиваются анилиновыми красителями. Грамотрицательные. Бруцеллы - строгие аэробы. Температурный оптимум 37°С; оптимальный рН 6,6-7,4. Они требовательны к питательным средам. Посевы обычно проводят на 5% кровяной агар или печёночный агар Хаддльсона. На плотных средах бруцеллы образуют мелкие выпуклые гладкие мутноватые, с перламутровым оттенком S-колонии. В жидких средах дают равномерное помутнение.

Биохимические свойства. Ферментируют глюкозу и арабинозу с образованием кислоты. Восстанавливают нитраты; цитрат не утилизируют; индол не образуют, образуют сероводород.

Антигенная структура. У бруцелл выделяют родовой антиген,  видовые поверхностные М-, А- и R-антигены, а также поверхностный термолабильный L-антиген.

Патогенез поражений. Из первоначальных ворот бруцеллы распространяются по лимфотоку и депонируются в лимфатических узлах, где размножаются в макрофагах регионарных лимфатических узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы, лимфоидная ткань подвздошно-слепокишечного отдела кишечника). Внутри фагоцитов бруцеллы сохраняются и  длительно персистируют (хрониосепсис). Из разрушенных макрофагов бруцеллы вновь попадают в кровоток и диссеминируют в другие органы (печень, селезёнку, почки, костный мозг и эндокард). Инфицирование плаценты и тканей плода приводит к абортам, так как в плаценте имеется эритритол, ускоряющий рост бруцелл.

Клинические проявления. Продолжительность инкубационного периода 1-6 недель. Выделяют пять клинических форм бруцеллёза: первично-латентную, остросептическую, первично-хроническую метастатическую, вторично-хроническую метастатическую и вторично-латентную. Среди поражений доминируют нарушения функций опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем. Наиболее характерны полиартриты, полиневриты, орхиты и эпидидимиты. При аэрогенном заражении часто развиваются вялотекущие пневмонии.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследований: кровь, моча, аспираты костного мозга и биопсийный материал печени. В  первую очередь исследуют кровь. Образцы культивируют в МПБ при 37°С. Через 3-4 суток проводят пересев на плотные среды, отмечают характерный рост колоний, из которых отсеивают чистые культуры с последующей идентификацией видовых свойств. При сильном загрязнении материала им заражают морских свинок и от них выделяют чистую культуру.

Для дифференцировки культур используют способность к образованию сероводорода, чувствительность к бактерицидному действию основного фуксина и тионина, фаголизабельность, а также агглютинабельность моноспецифическими антисыворотками.

Для выявления антигенов бруцелл применяют РПГА с эритроцитарным диагностикумом с антителами к родовому антигену, а также реакцию агрегатагглютинации, РП и ИФА.

Для выявления антител в сыворотке крови применяют РА Райта, РНИФ, РПГА, РСК, ИФА.

При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований ставят кожные аллергические пробы (проба Бюрне). Аллергеном служит бруцеллин - белковый экстракт культуры.

Для выявления возбудителя в молоке широко применяется кольцевая проба Банга.

Лечение и профилактика. Для лечения используют антибиотики – тетрациклины,  аминогликозиды (стрептомицин), рифампицин. При лечении хронических поражений применяют лечебную вакцину (взвесь убитых бруцелл) или химическую бруцеллезную вакцину.

Для специфической профилактики бруцеллёза в эндемичных районах применяют живую вакцину из штамма В. abortus. Вакцина реактогенна.

4. Возбудитель сибирской язвы

В 1788 г. С.С. Андриевский путём самозаражения установил одинаковую этиологию сибирской язвы у людей и животных. Чистую культуру возбудителя получил Р. Кох (1876), а в 1881 г. Л. Пастер предложил живую вакцину для профилактики заболевания. Л.С. Ценковский (независимо от Л. Пастера) разработал отечественную живую вакцину. В 1890 г. И.Н. Ланге создал вакцину из полученного им вакцинного штамма (штамм Ланге). В 1902 г. А. Асколи разработал диагностическую реакцию термопреципитации, широко применяемую при обследовании сельскохозяйственного сырья.

Эпидемиология. Сибирская язва - типичный зооноз; среди животных наиболее восприимчивы травоядные. Заболеваемость у человека носит выраженный профессиональный характер (сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен, мясокомбинатов). Эндемичные очаги заболевания находятся в Азии, Южной Африке, Южной Америке и Австралии; спорадические случаи выявляют в Европе, России и США. Ежегодно в мире регистрируют около 1 млн. случаев сибирской язвы у животных и 25-100 тыс. случаев заболевания у людей.

Животные заражаются при заглатывании спор во время выпаса или при поедании загрязнённых кормов. У животных преобладают кишечная и септическая формы заболевания. Больные животные выделяют бактерии с мочой и испражнениями. Летальность достигает 80%. Клинические признаки болезни (судороги, диарея с примесью крови) проявляются непосредственно перед гибелью животного. Значительную эпидемическую опасность представляют скотомогильники.

Человек заражается при контакте с инфицированным материалом (уход за больными животными, переработка шерсти, шкур) либо при употреблении в пищу мяса больных животных. Наиболее характерно проникновение спор В. anthracis через дыхательный и желудочно-кишечный тракт, а также через порезы и ссадины кожи.

Устойчивость. Палочки сибирской язвы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают при высыхании. При 60°С они погибают в течение 15 минут, при кипячении - за 1-2 минуты. Споры отличает высокая устойчивость к внешним воздействиям: сухой жар убивает споры при 140°С за 2-3 часа, автоклавирование при 121°С - за 15-20 минут. В воде споры сохраняются до 10 лет, в почве - до 30 лет.

Морфологические и тинкториальные свойства. В. anthracis - крупная неподвижная палочка (5-10x1-2 мкм) с обрубленными концами. На питательных средах образуются длинные цепочки, напоминающие “бамбуковую трость”. По Граму сибиреязвенная палочка окрашивается положительно. В организме человека и животных и на средах с сывороткой образует капсулу. На  средах с пенициллином образуются цепочки, напоминающие “жемчужное ожерелье”.

Культуральные свойства. В. anthracis хорошо растёт на обычных питательных средах. Температурный оптимум 35-37°С оптимум рН 7,0. В жидких средах растёт в виде нежного осадка, не вызывая помутнения среды. При посеве уколом в желатину даёт характерный рост в виде “перевёрнутой ёлочки”. На плотных средах возбудитель образует шероховатые, неровные, серовато-белые, волокнистые R-колонии диаметром 2-4 мм. При малом увеличении колонии напоминают “голову Медузы” или “львиную гриву”; характерный вид колониям придают переплетающиеся цепочки бактерий.

Спорообразование. В аэробных условиях сибиреязвенная палочка образует центрально расположенные споры. В живом организме и в невскрытых трупах спорообразования не происходит.

Биохимические свойства. Возбудитель образует кислоту без газа на средах с глюкозой, фруктозой, мальтозой и декстрином. Гидролизует крахмал. Молоко свёртывают за 3-5 суток. Сгусток медленно пептонизируется и разжижается с выделением аммиака.

Антигенная структура. Выделяют три группы основных антигенов В. аnthracis: капсульные антигены (полипептиды, соединённые с молекулами D-глутаминовой кислоты), соматические антигены (полисахариды клеточной стенки), трехкомпонентный токсин (протективный антиген, летальный фактор и отёчный фактор).

Факторы патогенности. Патогенность В. anthracis обусловлена наличием капсулы и токсина. Капсула защищает бактерии от фагоцитоза. Токсин опосредует проявление признаков и симптомов сибирской язвы (отек и гибель).

Клинические проявления. Продолжительность инкубационного периода заболевания составляет 2-6 суток. Выделяют кожную, лёгочную и желудочно-кишечную формы сибирской язвы.

Кожная форма. В месте входных ворот инфекции сначала появляется красноватое пятно, быстро трансформирующееся в папулу медно-красного цвета. Через несколько часов на месте папулы образуется везикула диаметром 2-3 мм; её содержимое сначала имеет серозный характер, затем становится тёмным, кровянистым. Из-за сильного зуда больные часто срывают везикулу, либо она лопается сама, и на её месте образуется коричнево-чёрный струп с твёрдой, как бы обгорелой коркой (карбункул). Струп окружает инфильтрат в виде багрового вала. Отёк охватывает большие участки.

Лёгочная форма развивается при ингаляции спор и протекает крайне тяжело. Заболевание также известно как “болезнь сортировщиков шерсти” или “болезнь тряпичников”. После короткого инкубационного периода на фоне общей разбитости происходит резкий подъём температуры (до 40°С) и развиваются пневмония и отёк лёгких. При явлениях быстро развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности смерть больного наступает на 2-3 сутки.

Желудочно-кишечная форма характеризуется общими проявлениями - повышением температуры тела, рвотой и диареей с примесью крови, болями в животе; на коже часто появляются геморрагии и вторичные пустулы; смерть больного наступает через 3-4 дня при явлениях прогрессирующей сердечной недостаточности.

Микробиологическая диагностика. Для исследования берут содержимое пустулы, гнойное отделяемое из карбункула, кровь, мочу, мокроту, испражнения и рвотные массы. При патологоанатомическом исследовании забирают кусочки органов или целые органы.

Выделение возбудителя. Проводят окраску материала по Граму и посев на обычные питательные среды. Затем определяют подвижность микроорганизмов из выросших колоний, изучают их биохимические и культуральные свойства.

Кожные пробы применяют для ретроспективной диагностики при эпидемиологических исследованиях. Проводят внутрикожное введение аллергена (антраксина).

Для выявления специфических антигенов в животноводческом сырье используют реакцию термопреципитации по Асколи.

Фаготипирование. Для дифференциальной диагностики предложены  сибиреязвенные бактериофаги “ВА-9” и “Саратов”.

Биологическая проба. Заражение лабораторных животных проводят одновременно с посевом на питательные среды. Материал вводят белым мышам, кроликам или морским свинкам. У павших животных исследуют печень, селезёнку, лимфатические узлы, почки, кровь из полостей и места введения материала. Затем проводят посев исследуемого материала на питательные среды.

Лечение. Для лечения применяют антибиотики - пенициллин,  тетрациклин и др. Одновременно целесообразно применять антитоксическую сыворотку.

Профилактика. Для специфической профилактики используют живую вакцину СТИ, приготовленную из некапсулированного штамма В. anthracis, химическую вакцину на основе протективного антигена и комбинированную вакцину (споры и протективный антиген).

Ветеринарно-санитарные меры. Изоляция больных и подозрительных животных. Сжигание трупов погибших животных, дезинфекция заражённых объектов и обеззараживание мест содержания больных животных. Содержание скотомогильников.

Санитарный надзор за предприятиями, занятыми переработкой животного сырья. Всё поступающее сырьё проверяют в реакции термопреципитации по Асколи.


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

43265.Процесс сравнения двух четырёх разрядных чисел132.5 KB
 Подсказанная Максимом схема. Схема сравнения или компаратор от англ compre сравнивать операционный узел ЦВМ предназначенный для сравнения двух чисел А и В. Схема.
43266.Проектирование и реализация информационно-поисковой системы Виртуальный Деканат с помощью программы MySQL-Front458 KB
 База данных представляет собой структурированную совокупность данных. Эти данные могут быть любыми - от простого списка предстоящих покупок до перечня экспонатов картинной галереи или огромного количества информации в корпоративной сети. Для записи, выборки и обработки данных, хранящихся в компьютерной базе данных, необходима система управления базой данных, каковой и является ПО MySQL. Поскольку компьютеры замечательно справляются с обработкой больших объемов данных, управление базами данных играет центральную роль в вычислениях. Реализовано такое управление может быть по-разному - как в виде отдельных утилит, так и в виде кода, входящего в состав других приложений.
43267.СУЩНОСТЬ, ФОРМЫ И ВИДЫ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ176 KB
 Неотвратимо осуществляются экономические реформы. Результатом реформ является становление и развитие новых экономических, финансовых, социальных и других отношений, базирующихся на формировании рыночной экономики, в которой ведущим субъектом хозяйствования являются предприниматели (коллективные и индивидуальные).
43268.Методы и методики перевода226 KB
 Современные технологии политика наука и конечно литература без перевода все это было бы недоступно для многих наций. Когда в мире появилось как минимум два языка наверное тогда человек впервые столкнулся с проблемой адекватности перевода. Когда знания людей о каком-либо виде деятельности стали обобщаться превращаясь в науку перевод не стал исключением.
43269.Сестринский процесс при ревматоидном артрите982.5 KB
 Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны симметричный эрозивный артрит (синовиит) и широкий спектр внесуставных (системных) проявлений. Ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50—60 лет увеличилась. Через 5 лет от начала заболевания, несмотря на лечение „базисными“ препаратами, 16% пациентов теряют трудоспособность, а через 20 лет – 90%, треть всех пациентов становятся полными инвалидами.
43270.Історія, види та характеристики веб-браузерів579 KB
  Але доступ до нього неможливий без багатьох факторів одним з яких є Webбраузери. Webбраузери це програмне забезпечення для компютера підєднаного до Інтернет що дає можливість працювати з текстом малюнками або іншою інформацією на вебсторінці. Поняття веббраузера Браузер це програма що представляє в зручному для сприйняття вигляді інформацію що отримується з Інтернету.
43271.Решение задач оптимизации730.5 KB
 Цель задания: Найти минимум функции методами прямого поиска и градиентными методами. Цель работы отработка навыков решения задач безусловной оптимизации функции нескольких переменных методами прямого поиска и отработка навыков решения задач безусловной оптимизации градиентными методами. Решена задача безусловной оптимизации функции нескольких переменных методами прямого поиска и градиентными методами. Нахождение стационарной точки Целевая функция: ; Частные производные f по x1 и x2: ?f ?x1=2x1 x2 6; ?f ?x2=x1 2x2 4; Приравниваем...
43272.Синтез линейной дискретной антенны с равномерным амплитудным распределением892.5 KB
  Акустическая антенна обычно состоит из электроакустических преобразователей элементов антенны акустических экранов несущей конструкции акустических развязок амортизаторов и линий электрокоммуникаций. По способу создания пространственной избирательности антенны можно подразделять на интерференционные фокусирующие рупорные и параметрические. Интерференционные антенны можно подразделять на непрерывные и дискретны. И непрерывные и дискретные антенны подразделяют по конфигурации геометрического образования объединяющего активные...
43273.Программное обеспечение для учета имеющегося товара в строительном магазине812 KB
  Для разработки программы использовалось динамическое программирование которое подразумевает под собой разделение одной сложной задачи на несколько более простых. Раздел описания модулей USES. Раздел имеет структуру: USES Модуль 1 Модуль 2. Если таких обращений нет то раздел USES не нужен.
Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=15418

Особо опасные инфекции

Лекция 18 (06.09.12)

Чума, сибирская язва.

Актуальность проблемы ООИ болезней

- Неуклонная тенденция появления новых и возвращения старых, ноизмененных нозоологических форм

- Экономический ущерб, угрожающий стабильности мирового сообщества

- Возрастание риска возникновения чрезвычайных ситуаций вследствие стихийных бедствий, техногенных катастроф, актов биологической агрессии.

Возбудитель чумы самый вирулентный.

Первая пандемия 542-600 гг Юстиниановая чума

Вторая пандемия 1346-1351 гг Черная смерть (легочная форма)

Третья пандемия 1894-1903 гг (Иерсен, Ш. китазато, Г. Н. Минх)

Отдел Gracilicutes

Семейство Enterobacteriaceae

РодYersinia

ВидY. Pestis

Y. Pseudotuberculosis прородитель y. Pestis

  • Овоидные палочки

  • Характерна биполярная окраска

  • Полиморфные

  • Грам отрицательные

Культуральные свойства

  • Факультативные анаэробы - хемоарганотрофы, строгие

  • Окислительные

  • Растут на обычных питательных средах при добавлении гемолизированной крови.

  • На бульоне чумные салактиты

  • Оптимальная температура 28 градусов (психрофил)

Антигенная структура y. Pestis

- капсульный аг (фракция I)

- антигент Т

- антиген V-W - полисахаридные антигены

Экологическая ниша Обитают на животных (хлоднокровных), водорослях.

Белки

- плазмокоагулаза

- фибринолизин

- белки наружной мембраны

- pH6 - антиген

Сероваров внутри вида не выделяют, вид серологически однороден.

Факторы патогенности y. Pestis

Пили адгезия - обеспечивает внедрение в фагоциты, угнетает фагоцитоз, обеспечивает существование как внутриклеточного паразита.

Нейраминидаза - способствует адгезии(высвобождает рецепторы для y.pestis)

Аденилатциклаза - подавляет окислительный взрыв - блокирует

pH6 - антиген - подавляет фагоцитоз, обалдает цитотокчическим действие на макрофаги (синтезируется при 37с и низкой pH)

Капсула (FI) - угнетает активность макрофагов

Белки наружной мембраны - обладаютантифагоцитарной активностью.

V-W антигены - обеспечивают размножение y. Pestis внутри макрофагов. АГ W расположен в наружной мембране, V - в цитоплазме.

Способность клеток сорбировать гемин - обеспечивает возможность размножаться в тканях организма.

Фибринолизин и плазмокоагулаза - обеспечивает повышенные инвазивные свойства (локализованные в наружной мембране).

Мышиный токсин

  • Аминопептидазы разрушают регулярные пептиды

  • Эндотоксин- липополисахарид клеточной стенки и др., компоненты клеточной стенки - токсическое и аллергическое действие.

  • Пестицин

Крысиные блохи (xenopsylla cheopsis) переносчик возбудителя чумы.

Схема патогенеза бубонной чумы

Y. Pestis - входные ворота - неповрежденная кожа!!!

- миграция в ближайшие регионарный лимфоузел. Размножение, образование факторов вирулетности.

- воспаление - образование бубона, его нагноение возможное дренировние.

- генерализация процесса - бактериемия, возможно начало вторичной легочной чумы

- летальность 75%

Методы микробиологической диагностики чумы

Работа разрешается только в учреждениях противочумной службы специально подготовленным персоналом!

1. Экспресс диагностика ПЦР и РИФ

2. Микроскопический метод

- Окраска по граму

- Окраска метиленовой синькой

3. Бактериологический метод

4. Биологический метод

5. Серологический метод (РА, РНГА, ИФА)

Специфическая профилактика чумы

- Вакцина живая чумная EV

Экстренная профилактика и лечения чумы

- Антибиотики группы фторхинолов ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т.д.) в комбинации с рифампицином.

Сибирская язва

ОтделFirmicutes

Семейство Bacillaceae

Род Bacillus

ВидB. Anthracis

  • Грам положительные

  • Крупные uрубые палочки с обрубленными концами, располагаются цепочками

  • Длина 7-10 мкм

  • Споры овальной формы.

  • Спорообоазование при температуре 18-30 градусов.

  • Капсула образуется в организме, в ней два три микроорганизма образующие цепочку.

Культуральные свойства

  • Факультативные анаэробы

  • Температура 37

  • Волосы головы медузы

Антигенный состав

- Соматический - о-аг липополисахарид клеточной стенки, термостабилен - реакция Асколи

- Капсульный аг - является полипептидом

- Протективный аг - составная часть экзотоксина

Факторы патогенности

- Капсула

- Экзотоксин

- Протеазы - широкого спектра действия

Компоненты токсина сибирской язвы

1. Защитный протективный аг

2. Отечный фактор (ef или оф)

3. Летальный фактор ef

Все три факторы являются АГ

Эпидемиология сибирской язвы

Резервуар и источник заражения: почва скотомогильники (контакт со спорами), животные

Механизм передачи контактный алиментарные трансмиссивный воздушно-пылевой.

Входные ворота поврежденная кожа и слизистые

Клинические формы кожная (карбункул) легочная генерализованн кишечная

Методы микробиологической диагностики сибирской язвы

1. Экспресс диагностика риф пцр

2. Микроскопический

  • Окраска по граму

  • Окраска сафранином

3. Бактериологический метод

4. Биологический метод

5. Серологический метод (ИФА)

6. Аллергический антраксин

Специфическая профилактика сибирской язвы

  • 1 я вакцина л пастер 1881

  • Вакцинал. С. Ценковского 1883

  • Вакцина сти н.н. Гинсбург 1940

  • Унивак - единая вакцина длячеловека и животных 1998

Источник: https://StudFiles.net/preview/2143062/

Тема 20. ВОЗБУДИТЕЛИ ЧУМЫ, ТУЛЯРЕМИИ, БРУЦЕЛЛЕЗА,СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

Тема 20. ВОЗБУДИТЕЛИ ЧУМЫ, ТУЛЯРЕМИИ, БРУЦЕЛЛЕЗА,СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ


Вопросы для подготовки
Патогенные иерсинии. Морфологические и культуральные особенности возбудителя чумы. Заболевание. Диагностика.
Возбудитель туляремии: морфологические и культуральные особенности. Диагностика туляремии.
Бруцеллы: морфологические и культуральные осо-бенности. Диагностика бруцеллеза.
Возбудитель сибирской язвы: морфологические и культуральные особенности. Принципы диагностики.
Препараты для профилактики и лечения зоонозных инфекций.
Возбудители зоонозных инфекционных болезней различаются по своим морфологическим, культуральным
признакам и степени патогенности. Общим свойством для них является способность передаваться от животных к человеку и чрезвычайно высокая контагиозность. Эти микроорганизмы относятся к группе возбудителей особо опасных инфекций (ООИ), работа с которыми проводится в специальных лабораториях.
Патогенные иерсинии — бактерии рода Yersinia, к которым относится возбудитель чумы (Y, pestis), принадлежит к сем. Enterobacteriaceae. Это короткие грамотрицательные палочки, окрашивающиеся биполярно, особенно при применении специальных методов. Они не образуют спор, но могут образовывать капсулы, неподвижны, за исключением У. pseudotuberculosis, аэробы или мик- роаэрофилы, продуцируют каталазу, оксидазоотрица- тельны, расщепляют многие углеводы до кислоты без газа, обладают высокой протеолитической активностью. Все иерсинии имеют соматические О-антигены липополиса- харидно-белковой природы. Бактерии рода Yersinia растут на простых питательных средах, но для их быстрого выделения рекомендуется использовать среды с кровью и сывороткой,
Y. pestis в естественных условиях паразитируют в организме грызунов, передача возбудителей чумы от больных животных здоровым происходит при укусе блох, в желудке которых микроорганизмы быстро размножаются. Бактериоскопическое исследование проводят, делая мазки из органов животных и содержимого бубонов. В мазках обнаруживаются грамотрицательные палочки овоидной формы, биполярноокрашивающиеся (рис. 23). Выделение чистой культуры проводят, засевая материал на МПА и культивируя при температуре 25°С. Рост отмечается через 12 ч в виде шероховатых (R-формы) ко-лоний с фестончатыми краями. Авирулентные штаммы образуют гладкие колонии (S-формы). На жидких питательных средах Y. pestis дает поверхностную пленку со спускающимися вниз нитями. Выделенную культуру идентифицируют по биохимическим, антигенным свойствам, определяют чувствительность культуры к чумному бактериофагу. Решающим методом диагностики является метод биологических проб: наиболее чувствительны морские свинки.

Рис. 23. Yersinia pestis в гное из бубона.
Ускоренную диагностику чумы проводят с помощью рммунофлюоресцентного метода, обрабатывая препарат из патологического материала флюоресцирующей сывороткой, содержащей видоспецифические противочумные антитела. При микроскопии в люминесцентном микроскопе возбудители чумы представляют собой овоид- ные тельца с зеленоватым свечением по периферии. Кроме того, можно применить фагодиагностику. Спе-цифический фаг лизирует чумные бактерии уже через 30—40 мин, поэтому при смешивании исследуемого материала с фагом и после-дующем высеве на МПА образуются четко видимые пятна лизиса.
Y. enterocolitica вызывает кишечный иерсини- оз — острое инфекционное заболевание кишечника с полиморфной клинической картиной, проявляющееся в виде энтерита, энтероколита, илеита, мезентериита, сепсиса (иногда сопровождается симптомом острого живота). Источник инфекции — больные животные, реже — человек. Микробиологическая диагностика проводится выделением из испражнений (реже крови) возбудителя и его идентификации по биохимическим и антигенным свойствам.
Yersinia pseudotuberculosis вызывает заболевания у птиц и грызунов, пути передачи человеку недостаточно изучены. Клинические формы псевдотуберкулеза у людей могут напоминать аппендицит, энтерит, региональный лимфаденит или заболевания печени. Для диагностики используют бактериоскопию и выделение чистой культуры, первый этап которой включает посев исследуемого материала на МПА и выращивание при 20°С. При микроскопии обязательным является определение подвижности культуры (Y. pseudotuberculosis подвижна при 22°С в отличие от других иерсиний). Применяют также заражение животных (в отличие от Y. pestis к возбудителю псевдотуберкулеза не чувствительны кры- сы).

cisella lularensis.
Рис. 24. Чистая культура Fran- ГО материала путем куЛЬТИ-
Возбудитель туляремии вызывает зоонозное заболевание, которым человек заражается от грызунов при непосредственном контакте, трансмиссивным путем или через инфицированные воду и пищевые продукты. Возбудитель — Francisella tularensis — мелкие грамотрицатель- ные коккобактерии (0,3— 0,5 мкм), неподвижные, не образующие спор, но имеющие капсулу, склонные к по-лиморфизму (рис. 24). Практическое значение в диагностике этого заболевания у человека имеют метод ал- лергодиагностики (поста-новка кожно-аллергической пробы) и серологические реакции. Выделить чистую культуру из патологическо-
вирования на питательных средах чрезвычайно сложно,
поэтому чаще используют заражение лабораторных животных — морских свинок и белых мышей, которые высокочувствительны к этому возбудителю. Таким образом, схема микробиологической диагностики следующая: введение патологического материала животным (подкожно, внутримышечно) и после гибели и вскрытия трупа окраска мазков из крови и органов, посев на специальные питательные среды (свернутую яично-желточную среду, глю- козо-цистеиновый кровяной агар).
Для серологической диагностики у больного берут кровь, получают сыворотку и ставят реакцию агглютинации с туляремийным диагностикумом. Диагностический титр не менее 1 : 100 (табл. 16).
Ускоренную диагностику проводят с кровью больного, взятой из пальца. К капле крови на обезжиренном пред-метном стекле добавляют каплю дистиллированной воды (для лизиса эритроцитов) и диагностикум тщательно перемешивают, в случае положительной реакции наблюдается образование осадка агглютината.
Аллергическая диагностика чрезвычайно специфична и проводится с тулярином.
Бруцеллы— мелкие грамотрицательные коккобактерии с преимущественно аэробным типом дыхания, низкой метаболической активностью. Бруцеллы поражают крупный рогатый скот (Brucella abortus), коз (В. melitensis), свиней (В. suis), собак (В. canis). Все виды бруцелл могут передаваться от животных человеку через пищеварительный тракт (в том числе с зараженным молоком), через слизистые оболочки и кожу. Распространяются
Таблица 16 Схема постановки реакции агглютинации при туляремии Пробирки Ингредиен опыт контроль антигена ты, мл 1 2 3 4 5 6 Изотониче-ский ра-створ хлорида натрия 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1 Сыворотка больного 1 : 25 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 Диагности- кум
(0,1 мл, ~2 капли) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 од Разведение сыворотки 1 : 50 1 : 100 1 : 200 1 : 400 1 : 800 — Результат
Заключение
бруцеллы из входных ворот инфекции по лимфатическим путям, попадают в региональные лимфатические узлы, грудной проток и кровяное русло. С кровью они разносятся по органам и тканям, образуя в клетках печени, селезенки, лимфатических узлах гранулематозные узелки.
Вырастить бруцеллы на искусственных питательных средах сложно, так как они максимально приспособлены к существованию в макроорганизме и требуют питательных сред сложного состава (с добавлением крови, сыворотки, гомогената печени и т. д.). Для роста В. abortus необходимо присутствие 5—10% углекислого газа, остальные виды бруцелл выращивают в аэробных условиях. На плотных питательных средах бруцеллы через 2—5 сут роста образуют мелкие гладкие колонии, на жидких средах— диффузный рост и легкий осадок. При выделении чистой культуры из крови больного или биопсированных тканей делают посев на печеночный бульон (бруцеллы при посеве из патологического материала растут очень Дифференциация видов бруцелл Рост в присутствии Вид бруцелл тионина 1 : 25 ООО основного фуксина 1 : 50 000 Образование H2S Потребность в С02 В. bo vis — + + + + В. melitensis — + — — В. suis + — + — В. canis + — — —
медленно, поэтому их пересевают каждые 7 дней), посевы выдерживают в термостате не менее 4—5 нед, после чего дифференцируют по продукции сероводорода, чувствительности к красителям (табл. 17), по реакции агглютинации.
Чаще для диагностики бруцеллеза прибегают к постановке реакции агглютинации с бруцеллезным диаг- ностикумом и сывороткой больного. Диагностический титр — 7200» реакция специфична, начиная с первых недель заболевания, сохраняется многие годы.
Ускоренную диагностику ведут с помощью реакции агглютинации Хеддлсона и метода иммунофлюоресцен- ции. Для реакции Хеддлсона берут неразведенную сыворотку больного и концентрированную взвесь антигена (диагностикума), окрашенного метиленовым синим, и смешивают их на обезжиренном предметном стекле, пред-варительно разделенном на 6 квадратов (табл. 18). В случае положительной реакции образуется хлопьевидный осадок синего цвета.
При бруцеллезе формируется состояние инфекционной аллергии, которое можно выявить при постановке кожно-аллергической пробы (проба Бюрне) с бруцелли- ном. При введении внутрикожно 0,1 мл бруцеллина в ладонную поверхность предплечья у больных, вакцинированных и реконвалесцентов на месте введения появляется отек и покраснение кожи.
Возбудитель сибирской язвыBacillus anthracis представляет собой грамположительные спорообразующие палочки до 6—10 мкм в длину, неподвижные, располагающиеся цепочками. В макроорганизме или на питательной среде, обогащенной белками, они могут образовывать
Схема постановки реакции агглютинации Хеддлсона Ингредиенты, мл Квадраты 1 2 3 4 5 6 Сыворотка 0,04 0,02 0,01 0,02 0,03 Диагностикум 0,03 0,03 0,03 — 0,03 — Изотонический раствор — __ 0,03 0,03 0,03 хлорида натрия Результат
капсулу, окружающую несколько клеток. Сибирской язвой болеют овцы, коровы и лошади, человек заражается в результате проникновения спор через поврежденную кожу, слизистые оболочки или при вдыхании пыли, со-держащей споры, от меха, шерсти больных животных. В организм животного споры попадают через желудочно-кишечный тракт из почвы, где они могут сохраняться долгие годы. Споры прорастают в тканях в месте их внедрения, вызывая патологические изменения — сли-зистый отек и венозный застой (у человека образуется карбункул). В результате проникновения бактерий в кровь может развиться септицемия, а при попадании в легкие — тяжелая пневмония.
Для диагностики можно использовать бактериоскопию патологического материала с окраской мазка по методу Грама. Выделение чистой культуры ведут, засевая патологический материал на МПА, кровяной МПА и МПБ. На жидкой питательной среде В. anthracis образу-ет хлопьевидный осадок, на плотных средах характерный рост шероховатых (R-формы) колоний в виде «головы медузы». При наличии в мазках с этих сред грамположи- тельных бацилл характерной формы делают пересев на среды «пестрого ряда», желатин, ставят реакцию со специфическим бактериофагом, заражают культурой лабораторных животных — белых мышей, морских свинок, кроликов. При анализе патологического материала, загрязненного посторонней микрофлорой, проводят заражение лабораторных животных, приготовление мазков-отпечатков из органов и иммунофлюоресцентный анализ пре- Таблица 19 Схема постановки реакции преципитации по Асколи Пробирки опыт контроль Ингредиенты, мл 1 2 3 Сибиреязвенная преципитирую- щая сыворотка 0,2 0,2 — Исследуемый антиген 0,2 — — Стандартный сибиреязвенный антиген — 0,2 0,2 Нормальная сыворотка — — 0,2 Результат
Заключение
паратов из экссудата; в положительном случае в мазке наблюдается характерное свечение возбудителя.
Для обнаружения сибиреязвенного антигена в тех случаях, когда невозможно выделить возбудителя (например, из кожи и шерсти давно погибших животных, кожевенного сырья, почвы), применяется реакция термопреципитации по Асколи (табл. 19). Для этого исследуемый материал (кусочки кожи, меха, шерсти) измельчают и кипятят в изотоническом растворе хлорида натрия в течение 10 мин, фильтруют и фильтрат используется в качестве антигена, осторожно наслаивая его в количестве 0,2 мл на предварительно.помещенную в узкую преципи- тационную пробирку сибиреязвенную преципитирующую сыворотку (0,2 мл). В качестве контроля используют стандартный сибиреязвенный антиген и нормальную кроличью сыворотку. Положительная реакция сопровождается появлением преципитата в виде кольца в месте соединения сибиреязвенного антигена и преципитирующей сыворотки.
Для аллергической диагностики используют антрак- син, который вводят внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительная реакция сопровождается появлением в месте введения инфильтрата и покраснения.

Источник: Н. П. БЛИНОВА. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии.— М.: Медицина,1988.— 208 с.. 1988

Еще по теме Тема 20. ВОЗБУДИТЕЛИ ЧУМЫ, ТУЛЯРЕМИИ, БРУЦЕЛЛЕЗА,СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ:

  1. 13.1.1. Возбудитель сибирской язвы
  2. § 1. Возбудитель сибирской язвы
  3. 12.1.1. Возбудитель чумы
  4. § 2. Возбудитель бруцеллеза
  5. 10.1.7. Возбудители бруцеллеза
  6. 12.1.2. Возбудитель туляремии
  7. Антитела к возбудителю бруцеллеза в сыворотке
  8. Тема 22. ВОЗБУДИТЕЛИ КОКЛЮША И ПАРАКОКЛЮША
  9. Тема 25. ВОЗБУДИТЕЛИ РИККЕТСИОЗОВ
  10. Тема 21. ВОЗБУДИТЕЛИ СТОЛБНЯКА, АНАЭРОБНОЙИНФЕКЦИИ, БОТУЛИЗМА
  11. Тема 27. ВОЗБУДИТЕЛИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ( КАНДИДОЗОВ,ГЛУБОКИХ МИКОЗОВ

- Акушерство, беременность, роды - Аллергология и иммунология - Анестезиология и реаниматология - Биология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология - Гематология - Гинекология - Дермотология, Дермотовенерология - Здравоохранение - Инфекционные болезни - Кардиология - Красота и здоровье - Логопедия - Микробиология - Наркология - Неврология - Нетрадиционная медицина - Оториноларингология - Офтальмология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Реаниматология - Стоматология - Терапия - Токсикология - Фармакология - Физиология человека - Хирургия, пластическая хирургия - Эндокринология -

- Бизнес, экономика, финансы - Внешне экономическая деятельность - Горнодобывающие дисциплины - Журналистика, Филология - Логика - Медицина - Право - Право зарубежных стран - Право и другие науки - Психология - Религия - Философия - Эзотерика, непознанное - Языкознание -

Источник: https://bib.social/mikrobiologiya_1050/tema-vozbuditeli-chumyi-tulyaremii-71042.html
Интересное: