Категории

Физ нагрузки после операции на хряще

Реабилитация в футболе l Прикладная кинезиология. Кинезиотейпирование

Восстановительное лечение после артроскопии коленного сустава (руководство для пациентов)

Сделав хирургическую операцию, вы уже выиграли часть битвы. Но вам потребуется пройти еще обширный курс лечения, включающий различные методы, - хирургия только создает основу лечения. И лишь пройдя весь процесс реабилитации, вы сможете вновь почувствовать себя здоровым.

Хотя врачи делают все возможное, чтобы поддержать пациентов, основная ответственность ложиться на них с того дня, когда они покидают клинику, за исключением пациентов после хирургического метода остеотомии, которые покидают клинику в тот же или на следующий день после операции. Как правило, такие пациенты должны находиться в клинике неделю.

Первый шаг к достижению успеха - это четко понимать, что произошло в операционной и какие оздоровительные процессы были приведены в движение. С этой целью в приемной вешают плакаты, наглядно показывающие и разъясняющие различные виды операции, пытаясь ответить на каждый вопрос, который может возникнуть у пациента.

Понимая сложность и важность этого процесса, пациенты легче переносят период выздоровления, который включает 3 фазы: красный - «стой», желтый - «внимание», зеленый - «иди». Причём все фазы должны идти последовательно. Но если пациент слишком нетерпелив в более активных фазах - «желтой» и «зеленой» - колено может опухать и болеть. Тогда придется возвращаться к «красной» фазе, пока боль в колене не «успокоится»

«Красная» фаза начинается, как только вы встаете с больничной койки и начинаете робко ходить с помощью костылей. Первые 2 месяца этой фазы (или в течение примерно трёх месяцжев) нагрузка на прооперированное колено не должна превышать 15 кг эквивалентно веса. На протяжении этого времени вы должны подниматься по лестнице так же, как вы делали это в детстве, приставляя одну ногу к другой на каждой ступеньке перед тем, как двигаться дальше. В последний месяц нагрузка постепенно может добавляться. Ее можно контролировать, используя напольные весы. В последнюю неделю этой фазы вы можете отказаться от одного костыля, а затем и от другого.

Только после этого периода, а не раньше, молодой хрящ будет действительно сильным, чтобы выдержать всю массу вашего тела. Исключение можно сделать только в одном случае, если вам была сделана операция методом shaving - и abrasion - артропластики только на задней части коленной чашечки, не являющейся опорной поверхностью во время обычной ходьбы. В таких случаях «красная» фаза обычно может быть сокращена до 1 месяца. Однако как прежде вы сможете подниматься по лестнице только спустя ещё как минимум одну неделю. К этому времени ваша коленная чашечка сможет выдерживать нагрузку вашего тела в течении всего подъема.

В период «красной» фазы вы должны уделить особое внимание вашему колену: сидя и лёжа в постели - держать ногу в положении «вверх», делать холодные компрессы и принимать рекомендованные врачом препараты, включая витамины, ферменты и добавки магния, чтобы не было отёчности, быстрее шёл процесс заживления и не возникало инфекции. Позднее, в этой фазе, после того как организм восстановился после операции, пациенты начинают программу построения хряща, которая включает в основном приём глюкозамина сульфата (в таблетках либо в виде инъекций).

Единственное упражнение для вашего колена на этом этапе - ежедневное использование специального прибора для пассивных продолжительных движений. Цель процедуры - сохранить подвижность сустава и в тоже время не повредить гладкую поверхность нового хряща.

В этой фазе для ускорения процесса заживления наиболее эффективными признаны следующие:

  • Лонтофорез, который использует слабое гальваническое напряжение, чтобы ускорить абсорбцию целебной мази, втираемой в кожу.
  • Электромышечный стимулятор, который помогает возобновить мышечный тонус.
  • Магнитотерапия благотворно влияет на рост хряща, а также на процесс восстановления
  • Лимфодренаж - как мануальный, так и электронный - позволяет уменьшить отёчность и риск образования тромба в кровеносных сосудах.

Кроме того, вы можете помочь себе, делая физические упражнения здоровой ногой. Это нужно для так называемого общего эффекта, который позволяет мышцам, не задействованым в упражнениях, получить эффект прилива энергии от тех мышц, которые выполняют упражнения.

Для предупреждения образования тромбоза пациенты должны также носить эластичный поддерживающий чулок на прооперированной ноге и делать гепариновые инъекции, чтобы замедлить коагуляцию в течение первых двух недель «красной» фазы.

Несмотря на все ограничения, рекомендованные в этой фазе, вы все равно можете вернуться к работе сразу, а иногда через неделю после операции. Как скоро, в большинстве случаев зависит от сложности операции, вашего общего состояния здоровья и вашего рода деятельности. Вы должны очень тщательно взвесить своё решение, когда вы можете вернуться к работе. Ваш коленный сустав требует большого внимания на этом этапе, если вы хотите, чтобы он больше не беспокоил вас в будущем. Иногда это сложно в суматохе рабочих дней, но это возможно и нужно сделать.

В начале «желтой» фазы новообразовавшийся хрящ на опорной поверхности кости уже зажил, позволяя вам нагружать сустав, однако не полностью. К этому времени ваши мышцы потеряли форму. Поэтому целью этой фазы является восстановление силы, эластичности и выносливости. Основными методами являются:

  1. Вытяжение помогает восстановить эластичность как на передних, так и на задних мышцах и сухожилиях бедра и голени. Это необходимо не только для того, чтобы предотвратить повреждение, но и устранить оставшиеся проблемы, связанные с функциями сустава, такие, как, например, боль в коленной чашечке.
  2. Пациенты должны регулярно делать дома упражнения на растяжку, что должно стать их постоянным домашним занятием. Позднее, после консультации с физиотерапевтом, количество упражнений может быть увеличено. На основании специальных методик, разработанных с учётом повышения эффективности нейрофизиологических рефлексов, он составит вам дополнительный комплекс упражнений. В этот комплекс будут включены упражнения для мышц бедра, голени и голеностопного сустава.
  3. Статические упражнения для укрепления мышц являются лучшим способом развития силы мышц, не перегружая сустав. Принцип этих упражнений заключается в том, чтобы чередовать фазу напряжения (15 с) и расслабления мышц с интервалом примерно 15 с. 5 раз в день с количеством повторений - 10 раз.
  4. Упражнения для развития выносливости проводятся на велотренажерах или других спортивных снарядах, что позволяет регулировать нагрузку и контролировать частоту пульса, отраженного на мониторе. Для начала лучше всего начать с упражнений с наименьшей нагрузкой. К примеру, выполняя вращательные движения на велотренажере до появления боли в колене, во время паузы нужно охлаждать колено с помощью холодных компрессов. Это период проб и ошибок, который даёт вам возможность найти максимальную точку нагрузки для коленного сустава, не подвергая его повреждению. Так как скорость и нагрузка при выполнении упражнений возрастают, вы должны следить за пульсом на мониторе, чтобы чрезмерной нагрузкой не перегрузить сердце. К концу фазы продолжительность упражнений, которые вам нужно выполнять 3 - 5 раз в неделю не должна составлять более 30 минут. При этом показания пульса должны составлять 180 уд./мин. минус ваш возраст.
  5. Упражнения с нагрузками. Спустя некоторое время для ускорения процесса реабилитации рекомендуется выполнять упражнения на тренажёрах. Но если у вас были повреждения коленной чашечки или крестовидных связок, вам лучше воспользоваться тренажёром для жима ног в положении сидя. На этой фазе вы должны выполнять упражнения с количеством повторений 15 - 20 раз, три подхода подряд, с интервалом 2 минуты. Перед началом упражнений на тренажерах пациенты должны сделать разминку для мышц ноги на растяжение или выполнить другие легкие упражнения. После завершения работы на тренажёрах рекомендуется повторить комплекс лёгких упражнений. Холодные компрессы или лечение ионофорезом помогает ускорить процесс заживления.
  6. Тренировки на координацию движений начинаются позже, в конце «желтой» фазы. Лучше их делать под руководством физиотерапевта, так как он может использовать разнообразные упражнения для улучшения механических возможностей сустава. Эти упражнения помогают развивать всю скелетно - мышечную систему за счёт тренировки мобилизации, стабилизации и координации. Эти упражнения в данной фазе нужно выполнять в умеренном темпе, но тем, кто хочет продолжать заниматься активными видами спорта, в следующей фазе нужно выполнять их интенсивнее.

Два-три месяца сбалансированной программы упражнений с различными дополнениями позволят большинству пациентов перейти к «зеленой» фазе и вернуться к их обычной жизни. Чтобы определить, восстановились ли функции коленного сустава, врачи проводят тесты. В случае, если тесты показывают остающийся дефицит, они работают с пациентом и разрабатываем целевую программу, чтобы восстановление прошло полностью.

Также впоследствии делается каждому пациенту МРТ, чтобы определить, насколько успешно восстанавливается хрящ. Если по каким-либо причинам хрящ восстанавливается не так, как предполагалось, рекомендуется воздержаться от тех физических упражнений, которые противопоказаны пациенту.

В то время как пациенты в конце «желтой» фазы обычно думают, что процесс реабилитации закончен, врачи настоятельно рекомендуют им третью фазу восстановления, тем самым помогая более активным пациентам избежать впоследствии спортивных травм. Это означает активное продолжение тренировок, начатых во второй «жёлтой» фазе: восстановление силы и выносливости плюс регулярный бег и статические упражнения. Упражнения на развитие координации, такие, как прыжки на батуте, бег приставными шагами, спиной вперёд и зигзагами, являются частью стандартной программы, направленной на повышение физических способностей.

После этого тренировки становятся более специализированными в спортивном плане. На основании исследований МРТ функций коленного сустава предоставляется возможность получить информацию о том, какими видами спорта безопасно заниматься пациенту, а также какие недостатки, если они есть, должны быть рассмотрены.

В общем, пациенты, у которых не было серьезных повреждений хряща и которые не подвергались каким-либо значительным структурным восстановлениям, могут заниматься практически любым видом спорта. Как правило, не рекомендуются некоторые виды спорта для пациентов с 3 - й и 4-й степенью повреждения, которые известны своей экстремальной нагрузкой на коленный сустав. К ним относятся футбол, теннис или горные лыжи, хотя возможность заниматься этими видами спорта у них есть.

Для пациентов, у которых структурные повреждения коленного сустава были восстановлены, ситуация изменяется в зависимости от метода лечения и степени повреждения хряща, которая сопутствует этому.

Мениск. Пациенты, у которых были проблемы с мениском, должны тоже иметь возможность заниматься любым видом спорта: и горными лыжами, и футболом, и баскетболом, и теннисом. Исключением являются только те, кому была проведена abrasion - артропластика 4-й степени повреждения хряща.

Им следует отдавать предпочтение такими видами спорта, при которых нагрузка на коленный сустав не столь велика: велосипедным спортом, катанием на лыжах по пересеченной местности и плаванием. Если у них осталась только часть мениска, они должны бегать только в мягкой обуви на эластичной подошве. Бег с правильной постановкой ног и более мелкими шагами также снимает давление с колен.

Связки. Пациенты, у которых были проблемы со связками без серьезных повреждений хряща, могут также заниматься активными видами спорта, такими, как теннис, сквош и катание на лыжах. Но если хрящ был серьезно поврежден, то рекомендуются такие виды спорта, при которых нагрузка на коленный сустав меньше.

Коленная чашечка. Пациентам с проблемой коленной чашечки рекомендуется перейти от горных лыж к бегу по пересеченной местности, а также к плаванию и даже к горному туризму. Учитывая, что спуск с горы вниз оказывает большую нагрузку на коленную чашечку, эту часть пути лучше проделать с помощью лыжных палок или пользоваться подъемником.

Остеотомия. Пациенты с остеотомией могут бегать и заниматься другими видами спорта. В случаях, когда abrasion - артропластика была сделана на большом участке хряща, горный туризм, плавание и катание на лыжах по пересеченной местности - возможно наиболее подходящие виды спорта. Для каждого конкретного случая есть рекомендации по видам спорта. Однако следует отметить, что пациенты иногда ими пренебрегают и их превышают.

В любом случае, если пациенты возобновляют занятия спортом, важно знать свои ограничения, чтобы их не превышать, соизмерять свои реальные возможности и не пытаться впадать в крайности. Если с этим не считаться, пациент может серьезно пострадать, получив микротравмы. Эти маленькие повреждения мягкой или твердой ткани могут быть неощутимы вначале, но, если им не дают времени зажить, они постепенно ослабляют сустав и могут вызвать повторное проявление болезни.

Современные методики медицины

Традиции и инновации: Университетской клинике г. Ф...

Университетская клиника г. Фрайбурга – один из авторитетнейших государ...

Медицинские праздники

Всемирный день ребенка, День педиатра...

Более 50 лет назад, Генеральная Ассамблея ООН выступила с рекомендацие...

Заболевания органов дыхания

Гриппоподобные заболевания...

Среди болезней дыхательных путей значительное место занимают так назыв...

Источник: http://med36.com/article/768

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Интраоперационная антибиотикопрофилактика - однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений - компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде - холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду
    1 сутки - изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
    2 сутки - добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.
  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в "закрытом контуре", то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне - маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру - нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений - удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени "навылет", прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Источник: http://www.artro-s.ru/reabilitaciya-posle-artroskopii/posle-operacii-na-koleno/

Реабилитация после операции на колене – неотъемлемая часть лечения

Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая манипуляция, предназначенная для осмотра и/или лечения проблемных суставов. В ходе такой процедуры можно установить точный диагноз и по необходимости одновременно с этим выполнить корректировку патологии.

Без артроскопического вмешательства не обойтись при таких повреждениях и заболеваниях:

  • повреждение суставного хряща;
  • травмы хрящевого амортизатора сустава;
  • болезнь Кенега (отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава);
  • повреждение связок коленного сустава;
  • вывих коленной чашечки;
  • хондроматоз коленного сустава (формированием в полости сустава хрящевых образований округлой формы);
  • синовиты (воспаление синовиальной оболочки);
  • гонартроз коленного сустава;
  • неясная клиническая картина – спорный диагноз;
  • жалобы после ранее выполненных операций на суставе.

Пациентов, которым только предстоит такая процедура и тех, кто ее уже пережил, интересует общий вопрос – как проходит реабилитация после артроскопии коленного сустава? И это правильно, поскольку успех данной манипуляции зависит не только от грамотного проведения самой процедуры, но и от правильной разработки коленного сустава в восстановительный период.

Реабилитация в условиях стационара

При выполнении артроскопии на коленных суставах сроки пребывания в стационаре у всех пациентов разные, но в среднем они не превышают 24 часа. Хотя при артропластике крестообразных связок больной может быть госпитализирован на 72 часа, а при не осложненной операции на мениске его могут отпустить домой уже через 3–4 часа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава начинают сразу же в медицинском учреждении. Для этих целей выполняется ряд процедур:

  1. Сразу же после артроскопии назначается антибиотикотерапия. Используются препараты широкого спектра действия.
  2. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики из группы НПВС.
  3. Послеоперационные отеки устраняют с помощью ручного или аппаратного лимфодренажного массажа.
  4. Для обеспечения полного покоя коленный сустав фиксируют специальной ортезной повязкой и держат конечность прямой. А в случае проведения артропластики используют шарнирный ортез с углом сгибания 20°.
  5. Для профилактики тромбоэмболии пациентам на протяжении первых 3–5 суток рекомендуют носить эластичный бинт или компрессионный трикотажа, а также прописываются антикоагулянты.
  6. В первые 24–72 часа к пострадавшему суставу прикладывают холод с перерывами в полчаса.
  7. Уже в первые сутки назначают комплекс лечебных упражнения – изометрическая гимнастика и легкие движения в голеностопном суставе. А когда удаляют дренаж, то добавляют пассивные движения в коленном суставе и пациента ставят на ноги, опираясь на костыли или трость.

Если проводилось удаление мениска, реабилитация после операции занимает немного времени и первые упражнения разрешают делать уже к концу первых суток.


Сроки и сложность восстановления зависят от вида манипуляций, проводимых при артроскопии

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

  • Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
  • Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
  • Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
  • Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
  • На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

  1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
  2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.


Рану не разрешается мочить до снятия швов

Лечебная гимнастика

ЛФК после артроскопии коленного сустава рекомендована абсолютно всем пациентам, хотя и используется в этом вопросе индивидуальный подход. Программу разделяют на несколько этапов, в зависимости от дозирования нагрузки:

  1. Первый этап – упражнения с минимальной нагрузкой, которые можно выполнять в этот же день, когда была сделана артроскопия. Колено фиксируют, а больной незначительно разгибает ноги в коленном суставе, задействуя при этом четырехглавые мышцы бедра.
  2. Второй этап – комплекс упражнений с повышенной нагрузкой, проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Упражнения направлены на увеличение подвижности сустава, а также такие, что выполняются в фиксированном положении.
  3. Третий этап – рассчитан на 3 недели. Теперь пациент должен увеличивать объем движений в коленном суставе, а для увеличения нагрузки на голень используется специальный груз.
  4. Четвертый этап – рассчитан на 6 недель и подразумевает значительное увеличение нагрузки на пострадавшую конечность. Для этого упор делается на ногу, на которой была проведена артроскопия. Ее сгибают под углом от 30 до 80 градусов, а второй выполняют движения по кругу. Кроме того, больной должен совершать пешие прогулки по четверти часа или заниматься велоспортом по 10 минут в день.

Если была произведена артроскопия коленного сустава, то восстановление после операции прежде всего направлено на возобновление функциональности пострадавшей конечности, профилактики образования спаек и тугоподвижности сустава.

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава на 3 день после операции может включать такие приемы:

  • Проработка бедренных мышц сзади. Пациент ложится на спину и сгибает конечности в коленных суставах настолько, чтобы не испытывать болевых ощущений. Пятки должны быть прижаты к полу, а бедренные мышцы сзади следует напрячь. В таком статическом положении нужно выдержать 5 секунд, а затем можно расслабиться.
  • Проработка бедренных мышц спереди. Пациент занимает лежачее положение на животе. Под стопу кладут валик, скрученный из полотенца или другой ткани. Ногу следует максимально выпрямить и в такой статической позе пробыть 5 секунд, после чего можно расслабиться.
  • Приподнимание выпрямленной ноги, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечность, которая подвергалась артроскопии, нужно положить на ровную поверхность, а вторую согнуть в коленном суставе. Пострадавшую конечность следует выпрямить, медленно поднять ее на 30 см от опорной поверхности, и находиться в таком статическом положении 5 секунд. После этого не спеша принять исходное положение.
  • Проработка мышц ягодиц, когда тело находится в горизонтальном положении. Конечности следует согнуть в коленных суставах, а дистальный отдел опереть на ровную поверхность. Мышцы в области ягодиц следует напрячь и зафиксироваться так на 5 секунд, а затем расслабиться.
  • Каждый прием комплекса следует повторять по 10 раз.

Лечебная физкультура, которая выполняется в более поздний период включает такие приемы:

  • Усиленное разрабатывания коленного сустава. Пациент занимает горизонтальное положение с упором на спину, а под колено подкладывается валик. Конечность следует как можно лучше выпрямит в колене, опираясь на валик, и быть в таком статическом положении 5 секунд. Затем нужно не спеша принять исходное положение.
  • Приподнимание прямой ноги, когда тело находится в горизонтальном положении с упором на спину. Здоровую конечность следует согнуть в коленном суставе, а оперированную выпрямить и положить на ровную поверхность. Суть упражнения заключается в медленном поднимании ноги на 45 градусов и удержании ее на 5 секунд через каждые 15 градусов подъема. Таким образом, упражнение делится на 3 подхода с 60 секундами перерыва между каждым. Затем ногу возвращают в исходное положение.
  • Частичное приседание у стула. Необходимый инвентарь – стул с повернутой к пациенту спинкой. Его нужно поставить от себя на расстоянии 30 см. Присесть нужно так, чтобы образовался прямой угол, а удерживаться в таком положении можно до 10 секунд, держась за спинку стула.
  • Прорабатывание передней группы мышц бедра. Пациент должен поставить перед собой стул, сделать упор на здоровую ногу и опереться о спинку стула. В это время оперированную ногу следует согнуть в колене и одновременно рукой захватить стопу. Затем стопу нужно медленно потянуть к ягодице и так задержаться на 5 секунд. После этого ногу следует медленно опустить на пол.
  • Частичные приседания на одной ноге. В этом случае также не обойтись без стула. Здоровую конечность нужно согнуть так, чтобы касаться пальцами стопы пола. Больной ногой нужно присесть так, чтобы образовался угол – 120 градусов и задержаться на 5 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
  • Шаги на степ платформе. В качестве инвентаря понадобится степ-доска. На нее следует стать пострадавшей конечностью, перенести на нее вес тела и выпрямится. Затем нужно вернуться в исходное положение.
  • Каждое упражнение должно повторяться по 10 раз.

Чаще всего специалисты рекомендуют в домашних условиях комплекс ЛФК выполнять в течение получаса до 3 раз в день.

Если тренировки слишком активные, то пациент может временно почувствовать ухудшение. Если больной замечает, что колено припухло и стало горячим, то обязательно нужно снизить нагрузки или на время, вообще, отказаться от занятий. Если наступил рецидив, то следует обеспечить конечности полный покой, надеть давящую повязку, держать ногу приподнятой и приложить к суставу холод. Если в течение 3 суток отечность не спала, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.


Реальные сроки восстановительного периода могут занимать от двух месяцев до года

Отзывы

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Инна, 29 лет:
«Мне делали артроскопию ввиду диагноза – киста Бейкера в левом коленном суставе. На мой взгляд, самое главное в реабилитационный период – это выполнение специального комплекса ЛФК. Лучше делать его под надзором специалиста, но если имеются финансовые сложности, то можно и самостоятельно дома, вооружившись специальными пособиями. Еще могу сказать, что в этом деле важна регулярность. Я добросовестно выполняла все упражнения дома, а также ходила на физиопроцедуры – электрофорез с гидрокортизоном и магнит. Сейчас, спустя довольно много времени, я не сожалею о том что согласилась на артроскопию. На данный момент я полноценно передвигаюсь по ровной поверхности, умеренно занимаюсь велоспортом и, безусловно, чувствую себя значительно лучше, чем до операции».

Вероника, 32 года:
«У меня был разрыв медиального мениска коленного сустава. Конечно же, я согласилась на артроскопию колена. Примерно 1,5 недели после нее я воздерживалась от ходьбы и соблюдала постельный режим. Сразу после операции ногу я постоянно держала приподнятой и прикладывала холод на четверть часа с перерывами в 2 часа. Еще мне прописали Нимесил, чтобы убирать боль и эластичный бинт. Но самое главное в восстановительном периоде — ЛФК. Рекомендую всем добросовестно отнестись к реабилитации, поскольку это ваше будущее».

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/reabilitaciya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava
Больше пикантного видео