Категории

Код мкб бурсит коленного сустава

Совет врача в Утре на 7. Что такое бурсит?

Код Другие бурситы коленного сустава в МКБ-10 - M70.5.

Воспаление слизистой сумки в медицинской практике называется бурситом. В скелетно-мышечной системе человека насчитывается около 150 бурс, каждая из которых важна для предотвращения трения между сухожилиями, мышцами, суставами. В МКБ 10 бурсит локтевого сустава имеет код М70.2 и М70.3. Заболеваниям мягких тканей, которым характерно воспаление синовиальной капсулы отведен раздел М70. Он разделен на несколько подразделов в зависимости от локализации патологического процесса.

Этиология воспалительного процесса: причины развития

Бурса является щелевидной полостью с содержанием синовиальной жидкости, она выстлана синовиальной оболочкой и относится к вспомогательному аппарату мышц. Воспалительный процесс вызывают гноеродные микроорганизмы, попадающие в сочленение путем повторяющихся травм. Указание присвоенного заболеванию кода по МКБ 10 помогает врачам быстро определить чем болен пациент, обратившийся за помощью. Основные причины возникновения заболевания:

  • перегрузки суставов;
  • механическое повреждение (ушиб, удар);
  • переломы, вывихи, подвывихи, растяжения;
  • нарушенный метаболизм;
  • аутоиммунные патологии;
  • занесение инфекции в результате порезов, царапин.

Острый бурсит появляется в результате переохлаждения, отравления, возрастного изменения в сочленениях. Формированию патологии способствуют другие заболевания суставов, например, артроз или артрит, подагра. Развитие патологического процесса в слизистой сумке возникает по причине присоединения гноеродной микрофлоры, попавшей в бурсу. Продолжительное воздействие вибрации приводит к развитию воспалительного процесса. В группу риска входят спортсмены, личности 35-летнего возраста и старше.

Типы заболевания по характеру воспаления

В МКБ 10 выделяют несколько типов бурсита. По характеру воспаления выделяют такие виды заболевания:

  1. Асептический бурсит, по другому его называют неинфицированным. Из названия болезни видно, что она развивается без влияния инфекции. Чаще его возникновению предшествует травмирование.
  2. Септический бурсит или инфекционный. Патология развивается вследствие попадания инфекции. Его формирование провоцирует туберкулез, сифилис, гонорея или бруцеллез. Сифилитический бурсит имеет код по МКБ 10 М73.1. Гонококковый бурсит возникает по причине попадания в синовиальную сумку гонококковой инфекции, код по МКБ 10 — М73.0 и А54.4.

Кроме того, выделяют гнойный бурсит и острый, а также воспалительный процесс в бурсе может иметь хроническое течение. Хронический вид патологии длится долго с периодами обострения и ремиссии. Классификация десятого пересмотра использует для определения бурсита по МКБ 10 коды М70-М79, в каждом разделе для бурсита отведен определенный код, чтобы было проще определиться с терапией патологии и постановкой диагноза.

Анатомические особенности и локализация заболевания

Локомоторная система представляет собой сложную конструкцию, состоящую из сухожилий, связок, мышц, хрящей и костей. Старение негативно влияет на все структуры, в том числе на синовиальные сумки. Чаще всего от бурсита страдают локти, плечи, колени, бедро и голеностоп. Благодаря наличию суставных капсул, сочленениям обеспечена высочайшая мобильность. При заболевании бурсит коленного сустава код зависит от того, какая бурса вовлечена в воспалительный процесс. Локализация синовиальных сумок в коленях:

  1. Воспаление, протекающее в передней подкожной, подфасциальной, подсухожильной преднадколенниковой сумке называется препателлярным бурситом. В МКБ 10-го пересмотра этому виду заболевания присвоен код М70.4.
  2. Локализация воспаления в поверхностной большеберцовой и нижней глубокой поднадколенниковой сумках называется инфрапателлярным видом бурсита. Этот вид заболевания не имеет определенного кода в международной классификации болезней, поэтому его относят к другим болезням мягких тканей, которые связанны с нагрузкой на сочленения и находятся под кодом М70.8 или М70.9, если заболевания является неуточненным.

Коленный сустав имеет 10 синовиальных сумок, каждая из которых подвергается воспалительному процессу. Реже воспаляется сумка, находящаяся в медиальной части голени. В отличие от колена, в локтевом суставе находится несколько синовиальных сумок, обеспечивающих мобильность трем различным сочленениям, но заболевание чаще поражает одну синовиальную сумку. Бурситу локтевого отростка в МКБ 10-го пересмотра отведен код М70.2, другим видам заболевания отведен код М70.3.

Расположение и названия синовиальных сумок в тазобедренном сочленении, плечевом и голеностопном

В МКБ 10 выделяют большеберцовый коллатеральный бурсит, этому заболеванию отведен код М 76.4. Из названия становится понятно, что локализация патологии — область большеберцовой кости. В Международной классификации болезней не зафиксировано случаев этого заболевания, связанных с летальным исходом. Оно замечательно поддается лечению. Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, 382 мужчин и 85, 839 женщин. Из этого был сделан вывод, что патологи на 15% чаще встречается среди женщин. В группе риска находятся личности 45–49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы.

Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М75.5. Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: субдельтовидный, поддельтовидный, подакромиальный. В области пятки есть две синовиальные сумки. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление подкожной пяточной сумки и ахиллова сухожилия. Бурсит пяточного сухожилия имеет код М76.6.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим. Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию. Боль зависит от течения заболевания, которое может быть острым, подострым или хроническим. При остром течении заболевания присутствует сильная отечность, покраснение больного сочленения, симптомы флюктуации.

При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности. Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни. Пациенту тяжело разгибать или сгибать конечность. При инфицировании синовиальной сумки область воспаления сильно распухает. Бурсит редко приводит к инвалидности, болезнь поддается консервативному лечению.

Как лечить заболевание в соответствии с единым нормативным документом?

Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук. Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.

Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение. Во время острого развития бурсита назначают физиотерапевтические методы, к ним относят ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ударно-волновую терапию.

После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:
Источник: https://sustavzhiv.ru/bursit/mkb-10-bursit-loktevogo-sustava.html

Код по МКБ-10 различных видов бурсита коленного сустава

Сустав является подвижным соединением костей, покрывается капсулой, ее внутренняя оболочка выстилает суставные поверхности, способствует формированию бурс. Они представляют вид полостных мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки, предупреждая патологическое трение.

Травмы, постоянные переохлаждения могут спровоцировать бурсит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом синовиальной сумки с образованием экссудата – специфической жидкости, выделяемой в ткани мелкими кровеносными сосудами. В зависимости от макроскопического исследования различают следующие виды экссудата:

  • серозный;
  • серозно-фиброзный;
  • гнойный;
  • гнойно-геморрагический.

Оглавление

Причины

Острый бурсит возникает от прямого попадания инфекции в рану. Хроническое течение патологии происходит на фоне постоянного механического раздражения сустава.

Причины, влияющие на развитие заболевания:

  • повреждения различного характера (переломы, вывихи, ушибы, растяжения);
  • усиленные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • отложение кальция в сухожилиях;
  • инфекционные заболевания;
  • токсические отравления;
  • снижение иммунитета.

Общие симптомы

Бурсит выражается клиническими явлениями, соответствующими воспалительному процессу:

  • Болевые ощущения - сильные, ноющие, распространяющиеся на конечность. Подвижные суставы подвергаются большей нагрузке, поэтому боль усиливается при каждом движении.
  • Скопление экссудата, отек - происходит образование жидкости в околосуставной сумке и в межклеточном пространстве.
  • Формирование контрактуры в суставе - из-за болевого синдрома и отека больной принимает вынужденное положение. Явление также вызывается нарушением водно-солевого обмена, в ходе которого происходит отложение солей.
  • Покраснение кожи - воспаление сопровождается отечностью, местным повышением температуры и притоком крови, в результате появляется гиперемия.
  • Нарушение общего состояния - в острый период повышается температура тела до 39-40?С, увеличиваются лимфатические узлы. Наблюдаются признаки интоксикации организма - тошнота, слабость.

Хронический бурсит является следствием неправильного подхода к лечению. Симптомы на время стихают, но недолеченный очаг инфекции по-прежнему продолжает существовать. В дальнейшем негативные факторы могут спровоцировать рецидив болезни.

Постоянное выделение большого количества экссудата приводит к осложнению - гигроме. Новообразование не представляет угрозы, но доставляет дискомфорт и является косметическим дефектом. В основном от консервативного лечения не получают результата и прибегают к хирургическому удалению.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра бурситам и другим заболеваниям синовиальной сумки отведен отдельный раздел с кодами М70. Для каждого вида определенный шифр, и лечащий врач обязан указать его в медицинской карте. Присвоенный код предоставляет информацию медперсоналу о болезни пациента и помогает вести статистику опорно-двигательных нарушений среди населения.

Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 - М70-М71. Учитывая локализацию, его подразделяют на:

  • препателлярный - патологические изменения происходят в подкожной сумке надколенника;
  • инфрапателлярный - в воспалительный процесс вовлекаются бурсы, расположенные под коленной чашечкой и сухожилием;
  • супрапателлярный - очаг развивается в суставной сумке, расположенной над коленом.

Препателлярный бурсит

В передней части надколенной области находится близкорасположенная к поверхности препателлярная сумка. Удары в колено становятся причиной повреждения бурсы с последующим внутренним кровоизлиянием, что вызывает воспалительную реакцию.

Визуально отмечается локализованный отек, на месте травмы появляется гематома, невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе. При пальпации обнаруживается болезненное образование с жидкостным содержимым.

Препателлярный бурсит с легкостью определяется опытным доктором, но для исключения костных переломов врач направляет на рентгенологическое обследование. При подозрениях на наличие инфекционного возбудителя применяют аспирацию: извлекают скопившийся экссудат с помощью прокола и исследуют в лаборатории.

Бурсит «гусиной лапки»

Бурса гусиной лапки располагается ниже суставной щели, в месте крепления портняжной, подсухожильной и тонкой мышц, связанных в единое сухожилие, которое прикрепляется к большеберцовой кости. Травмировать ее трудно, поэтому воспаление представленной бурсы возникает как следствие предшествующих заболеваний.

Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) возникает преимущественно у спортсменов и пожилых людей. Толчком развития является деформирующий остеоартроз, возникающий от чрезмерного давления на суставные элементы. Заболевание также затрагивает прилегающие сухожилия, вызывая их воспаление (тендинит).

Сзади образуется припухлость, боль ощущается во внутренней части колена, особенно выражена при подъеме и спуске по лестнице. В связи со сходством клинической картины с другими болезнями на первоначальном осмотре не всегда удается поставить точный диагноз, поэтому проводят дополнительные обследования.

Ахиллобурсит

Развивается в месте соединения пяточной кости и сухожилия. Скопившийся экссудат вызывает уплотнение окружающих тканей, частично утрачивается двигательная активность сустава. Нередко сочетается с другими патологиями: пяточной шпорой, подошвенным фасциитом.

Отмечается отек в пяточной области, пациенты жалуются на боль, распространяющуюся выше на икроножную мышцу. При попытке встать на носочки или опереться на пятку болевые ощущения усиливаются, затрудняются движения в лодыжке.

Несвоевременное лечение приводит к осложнениям: образованию гноя, разрыву ахиллесового сухожилия, флегмоне, сепсису. В случае отсутствия эффекта от комплексной терапии прибегают к хирургическому методу, в ходе которого иссекается поврежденный участок бурсы.

Гнойный бурсит

Тяжелая форма бурситов развивается в основном при открытых повреждениях колена, околосуставная сумка наполняется жидкостью гнойного характера. Заболевание вызывают попавшие снаружи бактерии - стафилококки и стрептококки. Часто источником является хроническая инфекция в организме.

Клиническая картина отличается от остальных бурситов: отмечается упругий отек с четкими очертаниями, при пальпации отсутствует болезненность, ощущается чувство жара в данной области, движения в суставе свободные, не доставляющие дискомфорт.

Не следует затягивать с лечением, т.к. в ходе гнойного процесса происходит разрушение пораженных стенок синовиальной сумки, в итоге инфекционный очаг распространяется на мягкие ткани. Развивается флегмона, гнойный артрит, лимфангит, лимфаденит.

При начальных стадиях заболевания достаточно удалить гнойное содержимое с помощью шприца и обработать полость бурсы антисептическим раствором.

Если процедура оказалась неэффективной, то сустав вскрывают путем бокового разреза, промывают бактерицидным средством и устанавливают дренаж для оттока жидкости.


Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/bursit/kod-po-mkb-10-razlichnyx-vidov-bursita-kolennogo-sustava.html

Международная Классификация Болезней

Содержание

Для лечения любого болевого синдрома, воспалительного заболевания довольно часто назначают препараты, относящиеся к группе нестероидных средств, имеющих противовоспалительное действие (НПВП). Эта группа лекарственных средств довольно многообразна. Наиболее часто назначаемыми веществами среди них считают ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид, диклофенак и др. Среди этих лекарственных средств стоит выделить мелоксикам.

Подробная информация

Артрозан – российский лекарственный препарат, который производится:

  • в таблетированном виде;
  • в растворе;
  • в виде мази, геля;
  • в виде ректальных капсул.

Таблетки состоят из 7,5 или 15 мг мелоксикама и вспомогательный веществ. Расфасовываются по 20 шт. Вспомогательными компонентами являются: тринатрия цитрат, моногидрат лактозы, диоксид кремния, картофельный крахмал.

Раствор Артрозана выглядит как прозрачное зеленоватое средство. Он вводится внутримышечно. В каждой ампулке содержится по 2,5 миллилитра вещества, расфасовывается в два вида упаковки – по 3; 10 ампул. Раствор Артрозана состоит из мелоксикама, меглумина, полоксамерной субстанции, гликофуролового эфира, воды для инъекций.

Артрозан мазь выпускается в тюбиках по 30 г и 50 г. Свечи для ректального использования – капсулы белого цвета, выпускаемые по 25, 50, 100 мг. Основными компонентами свечей являются глицерин и желатин. Одна упаковка содержит 10 свечек-суппозиториев. Применять их можно 1 раз в день.

Стоимость Артрозана колеблется в пределах:

  • таблетированный препарат (по виду расфасовки и дозировки) по 3 шт /уп– 145-268 рублей, 10 шт/уп – 551 рублей;
  • ампульные растворы имеют дозировку 6 мг/мл (2,5 мл): No10 – 415-590 руб., No3 – 251-280 руб.

Дозировка, использование

Инструкция по применению рекомендует использовать таблетированную форму раз в день вместе с принимаемой едой. Максимальное количество приема лекарства на протяжении суток — 15 мг. Дозировать его нужно в соответствии с общим диагнозом:

  • при анкилозирующих спондилоартритах – 1 таблетка 15 мг в день.
  • при остеоартрозах – одна таблетка 7,5 мг, если эффект отсутствует, необходимо увеличить дозировку в два раза;
  • при ревматиодном артрите – 15 мг, далее дневную дозу уменьшают до 7,5 мг.

Артрозан уколы назначают в случае, когда пероральный прием невозможен. Лекарство вводится внутримышечно, медленно, глубоко в ткани. Рекомендуется в начале болезни, далее желательно перейти на таблетки. Суточный объем инъекций – 7,5; 15 миллиграмм. Терапию необходимо начинать с меньшей дозировки, постепенно ее повышая с целью достижения нужного эффекта. Чтобы не было риска возникновения побочных явлений, нельзя превышать рекомендованные дозы.

Мазь используется наружным способом, 2-4 грамма наносится на очаг воспаления путем втирания в кожу, разрешено применять 7-17 суток.

Показания для применения

Принимается данный препарат, если состояние пациента сопровождается воспалением и болями. Основными показаниями являются:

  • анкилозирующий спордилоартроз;
  • изменения остеохондрического характера;
  • полирадикулопатия, радикулит;
  • воспалительный артрит;
  • остеоартрит;
  • воспалительный процесс в мышцах (миозиты).

Показания к применению артрозана в ампулах – при таких же симптомах, что и таблетированная форма препарата с тем отличием, что внутримышечные инъекции мелоксикама показаны при очень сильных, выраженных болях, и их нужно срочно ослабить или полностью купировать.

Показания к применению мазь Артрозан и гель, такие же, что и таблетки, инъекции, и при травматических воспалениях сухожилий, связок, мышц, суставов которые являются результатом растяжений, высоких нагрузок, ушибов.

Противопоказания

Существуют противопоказания, Артрозан не рекомендуется для лечения в следующих случаях:

  • беременность, лактация;
  • при заболевании бронхиальной астмой;
  • если есть воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
  • при язве в период обострений и при гастритах;
  • при воспалении двенадцатиперстной кишки;
  • при гемодиализе, печеночно-почечной недостаточности;
  • людям, склонным к аллергическим реакциям, высокочувствительным к компонентам лекарства;
  • инъекционный препарат не рекомендован детям до 18 лет;
  • таблетированная форма приема противопоказана до достижения ребенком 15 лет;
  • во время любых инфекционных болезней.

Особые указания по использованию

С осторожностью нужно принимать мелоксикам параллельно с циклоспорином, диуретиками, антигипертензивными лекарствами, препаратами лития, нестероидными препаратами противовоспалительного спектра действия – растет риск кровотечения в ЖКТ.

При нарушении работы печени, почек нужно обратиться к врачу, который подберет наиболее приемлемую форму препарата, дозу и схему ежедневных приемов лекарства. Если лекарство используется больше чем 14 дней, необходимо осуществлять контроль деятельности печени и почек. Эрозивные состояния желудочно-кишечного тракта требуют осторожности при приеме этого препарата.

Лицам, достигшим возраста выше 55-60 лет, особенно с повышенным холестерином, сахарным диабетом, нужно очень осторожно использовать данное лекарство. Ограничение применения также рекомендовано пациентам, применявшим недавно, длительный период НПВС, при лечении гепарином (антикоагулянтами), аспирином (антиагрегантами), глюкокортикоидами.

Женщинам, которые планируют беременность, не рекомендован данный препарат, так как он может оказывать влияние на фертильность. Лица, принимающие мочегонные препараты одновременно с мелоксикамом, должны употреблять достаточно жидкости.

Побочные действия

При превышении дозировки и при неправильном использовании мелоксикама могут возникнуть побочные эффекты, проявляющиеся в виде:

  • несварения желудка;
  • болей в эпигастральной части ЖКТ, желудочными кровотечениями;
  • асистологии;
  • тошноты и рвотных проявлений;
  • нарушения функционирования печени, почек;
  • остановки дыхания.

Побочные действия при использовании мази Артрозан аннотация описывает как:

  • появление экзем;
  • контактные вида дерматиты;
  • аллергией, эритематозной сыпью, крапивницей, ангионевротическим отеком.

Артрозан имеет невысокую системную абсорбцию, поэтому при использовании геля вероятность передозировки не высокая. Если препараты, применяемые наружно, были приняты внутрь случайно, может проявиться побочный эффект. Действовать в этом случае нужно следующим образом:

  • промыть пациенту желудок;
  • активировать рвотный рефлекс;
  • выпить уголь активированный;
  • форсировать диурез;
  • выполнять терапевтические процедуры по симптомам

Взаимодействие

Во время одновременного употребления Артрозана с лекарствами, применяемыми для снижения АД, его эффективность понижается. Плохая совместимость с диуретическими лекарствами проявляется как почечная недостаточность. Средства, которые влияют на свертываемость крови: фибринолитики, антагонисты витамина К, ингибиторы обратного захвата серотонина при взаимодействии с артрозаном могут приводить к кровотечениям.

С контрацептивными средствами, такими как ВМС, данное средство принимать осторожно, посоветовавшись с врачом.

Артрозан и алкоголь

Внутримышечные инъекции Артрозана категорически противопоказаны при употреблении алкоголя. Препарат совершенно не совместимый с этим веществом. С началом лечения необходимо вообще исключить из рациона спиртные напитки. Любые напитки, в составе которых есть спирт, категорически запрещены при приеме Артрозана.

Аналоги

В одном ряду с этим препаратом могут стоять вещества, в состав которых входит мелоксикам как основное действующее вещество – это его аналоги. Артрозан имеет схожий с ними характер действия. Он насчитывает много аналогичных лекарств, наиболее известными из которых есть: Мелоксам (цена от 39 до 220 рублей в зависимости от лекарственной формы, дозировки и фасовки), Амелотекс (107-523 рубля), Мовасин (68- 630 рублей), Мовалис (460 – 842 рубля), Мирлокс (197-239 рублей).

Дешевые аналоги

К препаратам, имеющим наиболее подходящее содержание основного действующего вещества и по цене дешевле Артрозана, относятся таблетки в минимальной расфасовке: Мелоксикам – 14 рублей, Мелоксикам-ДС (164 рубля). Эти препараты рекомендуются для использования в качестве аналогов. К менее эффективном дешевым препаратам относятся Мовис с ценой 93 рубля и Оксикамокс, который стоит 110 рублей.

Отпуск из аптек и хранение

Артрозан (мелоксикам) является рецептурным лекарственным средством. Во время хранения нужно избегать его контакта с водной средой, не допускать контакта с прямым солнечным светом. Сохранять это средство нужно при температурном режиме более 25 0С в месте, являющемся недоступным для детей.

Часто задаваемые вопросы

Диклофенак или Артрозан — что лучше?

Диклофенак — аналог Артрозана по действующему веществу. Действие, побочные эффекты и противопоказания у них практически одинаковые. Но Диклофенак во многих аптеках стоит дешевле, чего не скажешь о крупных дозировках Артрозана (мелоксикама).

Отзывы

Отзывы об этом лекарстве в основном положительные, его можно подобрать в различных формах, и по наиболее приемлемой стоимости. Его эффективность подтверждают многие пациенты, он помогает справляться с болевыми состояниями, снимает воспаление и отлично обезболивает.

К отрицательным характеристикам люди относят побочные эффекты, такие как головные боли, боли в ЖКХ, головокружения, но эти явления наблюдаются не часто.

Препарат Артрозан — действенное средство, обладающее эффективным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Он щадяще влияет на слизистую желудка, но только в случае, если используется правильно.

Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.

Гигрома — что это такое?

Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Причины развития заболевания

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация и виды

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

  • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
  • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
  • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.

Симптоматика новообразования

Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

  • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
  • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
  • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
  • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Методы лечения

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

  1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)
  2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
  3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.

Физиопроцедуры

Вид процедурыМеханизма лечебного действияМетодика проведения
Грязевые, парафиновые ванночки.Нагрев кожных покровов усиливает локальное кровообращение и улучшает метаболические процессы, в результате чего стихает воспаление.Проводят курс 7-10 процедур 1 раз в день
Время процедуры: 15-20 мин.
Ультрафиолетовое облучениеДанный вид излучения вызывает выработку противовоспалительных веществ, снимает болевые ощущения путем уменьшения воздействия на нервные окончания. Стимулируется локальное кровообращения и улучшаются метаболические процессы.Курс: 6-8 процедур через день
Время: 15-25 мин.
Электрофорез с различными медикаментамиДанный вид оказывает обезболивающее, регенеративное, противовоспалительное действие, улучшая микроциркуляцию и уменьшая боль.Курс: 7-10 процедур через день
Время: от 5 до 15 мин в зависимости от используемого лекарства.
УВЧСпособствует прогреванию глубоких слоев кожи, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и боль.Курс: 8 – 10 процедур 1 раз в день
Время: 10-15 мин.

Пункция при гигроме

Пункция — это консервативный метод лечения, который проводится путем удаления содержимого гигромы через прокол с помощью шприца. Процедура выполняется под местной анестезией в асептических условиях. Выполняют прокол кожи иглой в области кисты, с помощью шприца откачивают серозное содержимое. Обычно в полость кисты вводят противовоспалительные и антибактериальные средства, после чего производят тугое бинтование конечности или накладывают давящую повязку. Данный метод применяют также при воспалении образования. В этом случае откачивают гнойное или серозно — гнойное содержимое, после чего вводят антибиотики.

Несмотря на эффективность, безопасность и простоту данного метода в 20-40 % случаев возникает рецидив болезни. Это происходит по тому, что капсула гигромы остается нетронутой и со временем внутри нее постепенно накапливается жидкость.

Операция при гигроме

Оперативное вмешательство – эффективный и радикальный способ избавления от данного недуга. Рецидив болезни в этом случае составляет 10-12% в том случае, если по какой-либо причине оставили кусочек капсулы гигромы.

Показания и цель операции

Целью удаления гигромы является быстрое и полное избавление от опухолевидного образования. К показаниям к проведению операции относятся:

  • Стремительное увеличение размеров образования, большие размеры (более 3 см)
  • Болезненные ощущения как при движении и надавливании, так и в состоянии покоя
  • Ограничение подвижности конечности или нарушения ее функции
  • Дискомфорт, эстетическое недовольство, желание пациента

Техника проведения операции

Подготовка в вмешательству представляет собой лабораторное обследование ( ОАК, ОАМ, свертываемость крови, анализ крови на гепатиты С и В, ВИЧ, RW). Дополнительно проводят ренгенографию или томографию пораженного участка для уточнения размеров и локализации опухоли. Вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Вначале проводят «обескровливание» конечности путем наложения жгута выше места предполагаемой операции. После обработки операционного поля асептическим раствором хирург выполняет разрез кожи в проекции гигромы. Выделяет и отсепаровывает кисту, затем аккуратно удаляет образование. Далее выполняют ревизию раны, после чего зашивают кожу косметическим швом. Обрабатывают швы, накладывают асептическую повязку, выполняют тугое бинтование конечности.

В настоящее время все большей популярностью пользуется лазерный и эндоскопический методы удаления гигромы. Они менее травматичны и не оставляют шрамов. Операция также проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией в асептических условиях. Через микроскопический разрез на коже направляют лазерный луч, с помощью которого удаляется жидкость и затем капсула. При эндоскопическом удалении через микроразрез проводят специальные инструменты, которые разрушают капсулу, содержимое отсасывается с помощью специального аспиратора. После проведения операции при любых способах берется часть опухоли для гистологического исследования.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после операционного удаления варьирует от 1 до 3- х недель в зависимости от размеров кисты и способа вмешательства. Правильное выполнение всех назначений врача сокращает период реабилитации и уменьшает риск повторного развития недуга. В восстановительном периоде назначается тугое бинтование конечности, ежедневная смена асептической повязки, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Также для улучшения заживления раны показана физиотерапия (Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.). При нарушении и ограничении функции после операции показана лечебная физкультура и массаж под руководством тренера.

Заключение

Гигрома сустава – частая патология, которая может протекать бессимптомно, так и причинять значительный дискомфорт человеку. Ранняя диагностика позволяет безоперационно избавиться от данного недуга. А современные методы лечения помогает быстро и эффективно удалить гигрому и снизить вероятность повторного возникновения недуга. Прогноз при заболевании благоприятный, ведь киста никогда не перерождается в злокачественное образование, а правильное удаление и лечение патологии позволяет забыть о болезни навсегда.

(0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Источник: http://artrit.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/bursit-kolennogo-sustava-kod-mkb/
Похожие посты: