Категории

Мануальная терапия позвоночника при шейном остеохондрозе

Мануальная терапия шеи. Восстановление ликворного тока. Физреабилитолог Казакевич Виталий

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела


Общие сведения

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела. А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально - траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

История термина

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия, ишиас, радикулит, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «остеохондроз позвоночника». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Современная мануальная терапия

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (фасций, позвонков, костей) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия - это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Суть мануальных методик

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате. Основная цель терапии – это восстановление анатомического положения межпозвоночных дисков и позвонков.
Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации. Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Остеохондроз позвоночника

Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и тел позвонков, которые к ним прилегают. Дистрофические изменения диска приводят к тому, что он выпячивается (протрузия) или выпадает (грыжа).

В медицинской практике выделяют 4 стадии остеохондроза.

Диагностировать первую стадию трудно, поскольку заболевание начинается скрыто. Жалобы могут предъявляться только общего плана: на недомогание, неопределённый дискомфорт.

Вторая стадия характеризуется появлением болей. Нарушается связанность позвонков между собой, они становятся патологически подвижными. Лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются из-за того, что межпозвонковые щели уменьшаются.

Во время протекания третьей стадии остеохондроза происходит разрывание фиброзных колец межпозвонковых дисков. Из-за этого возникает грыжа.

Патоморфологическое изменение поражённых отделов позвоночника приводит к тому, что появляются визуально заметные искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз.

При лордозе позвоночник выгибается вперед.
При кифозе – позвоночник выгибается назад (если в грудном отделе – то человек становится сутулым или горбатым, в зависимости от сложности случая).
Сколиоз – позвоночник отклоняется вбок.

В заключительной, четвертой стадии, позвонки смещаются и уплотняются, при этом образуются патологические костные разрастания. Это приводит к снижению двигательных функций, к нарушению подвижности позвоночного столба. Развитие болезненного процесса может привести к наступлению инвалидности. На данной стадии мануальные методики являются малоэффективными.

Через развитие этих четырех стадий проходят все виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Пациенты с диагностированным шейным остеохондрозом жалуются на сдавливающие и ноющие, изредка – жгучие боли в области шее. Им нагибать и разгибать голову становится сложно, поскольку затылок становится малоподвижным. Шейный остеохондроз считают главной причиной мигрени.

Заболевания, которые развиваются из-за шейного остеохондроза, могут поражать дыхательную систему (гайморит, фронтит), пищеварительную систему, зрительную систему, сердечную систему (острая сердечная недостаточность).

Ярким клиническим симптомом при остеохондрозе шейного отдела является боль в области лопаток и боль в руках. Иногда боли настолько выраженные, что беспокоят больных даже ночью, вынуждая их просыпаться.

Больные с грудным остеохондрозом жалуются обычно на боль в области сердца, боль между лопаток и между рёбер. Иногда их могут беспокоить диспепсические явления – изжога, диарея, запор. Параллельно с данными нарушениями, возникают дисфункции печени, поджелудочной железы и почек.

Больные с пояснично-крестцовым остеохондрозом предъявляют жалобы на прострелы в пояснице, резкую боль, онемение ног, судороги в мышцах ног, зябкость.

Можно ли предупредить появление остеохондроза?
Да, в целом это возможно, если с юности соблюдать рациональный двигательный режим.

С чего начинается заболевание?

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице. Очень часто человек, ощущая боли в области сердца, даже и не подозревает, что на самом деле эта боль к сердцу отношения не имеет; она иррадиирует от позвоночника и проецируется в область сердца.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Патогенетический базис мануальной терапии

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Функциональный блок

Что такое функциональный блок?
Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (суставов, позвонков и т.д.).

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться. Обратить процесс можно с помощью мануальной терапии, которая может восстановить подвижность суставов и позвонков.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Локальная гипермобильность суставов

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата. Состояние гипермобильности постоянно усугубляется, уже само по себе, безо всяких внешних причин. «Расшатывание» позвонков, в конце концов может привести к инвалидности.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?
  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:
  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы – это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?
  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Терапия при остеохондрозе

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений. Поэтому перед тем, как приступить к релаксационным методикам, необходимо провести лечение базового заболевания; в том числе требуется снятие функциональной блокады позвоночного столба.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:
  • Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
  • Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
  • Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
  • Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
  • Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
  • Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
  • Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
  • Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
  • Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

Массаж

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Действие разнообразных массажных приёмов

Массажный приём
Повышение тонуса
Понижение тонуса
Поколачивание и похлопываниеДаНет
Растягивание и поглаживаниеНетДа
ТрениеДаНет
Слабое разминаниеНетДа
Сильное разминаниеДаНет

Пробная пальпация

Чтобы мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника дала устойчивый положительный эффект, то помимо рентгенологического исследования, ей должна предшествовать точная ручная диагностическая оценка – пальпация. Мануальный терапевт пальпаторно, на ощупь, оценивает состояние мышц, кожи, подкожных тканей. Имеет значение всё: и тонус мышц, и тургор кожи, и болезненность при нажатии. Тем не менее, пальпация производится очень легко и осторожно, без сильных нажатий и надавливаний на кожу, потому что слишком сильные воздействия могут вызвать в качестве защитной рефлекторной реакции повышенный тонус мышц, и исходная диагностическая картина из-за этого исказится.

Кроме того, здесь присутствует важный психологический момент: больные, которым и так болевой синдром не дает полноценно работать и отдыхать, крайне негативно отнесутся к мануальной терапии, если даже первые прикосновения терапевта принесут ощущение боли. Поэтому пальпация обязана быть не болезненной.

Доверительные отношения с врачом и вера больного в эффективность терапии являются важными условиями успеха лечебного мероприятия. Техники лечения должны дозироваться таким образом, чтобы и во время лечения, и после него, пациент не ощущал выраженной боли. Качество массажа вовсе не определяется силой, приложенной массажистом. Поэтому, если после массажа пациент ощущает боль – это был непрофессионально выполненный массаж.

Поясничный отдел

Чаще всего при мануальной терапии позвоночного отдела применяют технику аутомобилизации. Пациент лежит на правом боку, на краю кушетки, левую ногу сгибает таким образом, чтобы ее стопа легла на правое колено. Левая рука поднимается вверх при вдохе, а при выдохе максимально отводится назад. Одновременно с выдохом происходит поворот тела и головы за движением руки. Таким образом, происходит ротация (поворот) позвоночника в положении лежа. Позвоночник вытягивается и напрягается, во время поворота. Максимально повернувшись, пациент покачивает рукой.

Шейный отдел

Другая разновидность техники аутомобилизации относится к шейному отделу позвоночника. Пациент слегка наклоняет вперед голову, потом одной рукой обхватывает макушку головы, а второй рукой упирается в подбородок сбоку с противоположной стороны, затем поворачивает голову и, добившись максимальной амплитуды этого движения, выполняет аккуратные покачивания головой в направлении вращения. Иногда при проведении этой техники слышится щелчок.

Осложнения при мануальной терапии

Если резко и грубо выполнять отдельные приёмы мануальной терапии, то возможны такие осложнения:
  • Разрыв мышц или связок.
  • Переломы позвонков.
  • Острое нарушение кровообращения.

Основные приёмы

  • Расслабляющий сегментарный массаж. Осуществляется в течение 5 - 7 минут. Спазмированные мышцы поглаживают, разминают. В результате этих манипуляций мышцы согреваются и становятся менее болезненными при их растяжении и пальпации.
  • Мобилизация. Движения суставов повторяются в тех пределах объёма движения, которое переносится безболезненно. Постепенно объём движений увеличится благодаря тому, что мобилизация устранит спазм мышц.
  • Манипуляция. Выполнение повторяющихся форсированных движений на поражённых суставах до предела функциональных возможностей. При выполнении манипуляции можно услышать хруст в суставах.


Основное назначение данных мануальных приёмов - это восстановление объёма движения и нормализация двигательного стереотипа. Достигается эта цель выполнением техник, которые позволяют восстановить функционирование поражённых единиц двигательной системы в полной мере (более всего популярна техника мобилизации).

В свою очередь, можно выделить из этих мануальных приёмов еще несколько разновидностей. Применение этих разновидностей обусловлено самим объектом воздействия. Например, для устранения суставной блокады применяют методики манипуляции, позиционной и ритмической мобилизации, постизометрической релаксации, простой и ритмической тракции.

На мышцы воздействуют методами постизотонической и постизометрической релаксации; а также растяжением, протяжением, реципрокным расслаблением, обыкновенным массажем. В мобилизации связок и фасций применяют кручение, растяжение, прогиб. Для устранения боли в надкостнице используют метод локальной прессуры и разминание.

Большая часть данных приёмов может применяться как в качестве диагностических методов, так и в качестве терапевтических. Иногда, после того как определенным приёмом диагностируется ограничение движения, этим же приёмом и производят устранение обнаруженной патологии.

Лечебное раздражение

Мануальная терапия представляет собой совокупность растягивающих и давящих ручных воздействий на кожный покров, а также на подкожные мышцы и ткани.
Приложенная рукой мануального терапевта сила ощущается поверхностью тела как раздражитель. Это рефлекторное ощущение. Для проведения мануальных методик используются различные физиологические раздражители, которые в зависимости от места их приложения нацелены на разные отделы позвоночника, требующие лечебного воздействия.

Укладка пациента

Влияние физиологических раздражителей на локомоторный аппарат зависит не только от применения конкретных приёмов мануальной терапии, но и от положения тела пациента. Исходя из этого факта, вопрос функционального положения тела при проведении мануальной терапии тщательно изучается специалистами.

Массажный стол

Характеристики поверхности, на которой лежит пациент (мягкая, эластичная, жесткая, пружинящая), и возможность их регулировать и корректировать – это немаловажные моменты, влияющие на эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника.

На сегодняшний день производители выпускают множество моделей массажных столов, каждый из которых отличается своими конструктивными особенностями. Главный критерий – это размер (не менее 2 метров на 0,7 метров). Узкие столы неудобны, так как пациенты, особенно с нарушенной координацией, вынуждены крайне осторожно переворачиваться с бока на бок. Чувство скованности и боязнь упасть замедлят процесс расслабления мышц.

Высота стола должна быть регулируемой. Чтобы стол плавно опускался и поднимался, без рывков, необходимо, чтобы этот процесс осуществлялся гидравлическим методом. Съемный подголовник должен иметь в своей середине специальное углубление, чтобы голова могла принять нейтральное положение. Обивка стола должна легко мыться.

Стол должен быть удобным не только для того, чтобы пациенту было комфортно на нём располагаться, но и чтобы мануальный терапевт мог экономно расходовать свои силы и меньше утомляться.

Ступенчатая укладка

Если у пациента диагностировано острое поражение локомоторного аппарата, то он сам ищет наиболее удобную позу тела во время лежания в постели, чтобы хоть как-то облегчить боль и разгрузить позвоночник. Поэтому правильная укладка такого пациента на лечебный стол будет сама по себе являться пассивной рефлекторной терапией, поскольку будет способствовать уменьшению болевых ощущений.

Наиболее удобная поза при тех поражениях, которые требуют принятия вынужденной позы – это лёжа на спине, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами под прямым углом, с подложенными под голени жесткими подушками. При этом положении позвоночный столб несколько кифозируется (то есть, изгибается в противоположную сторону). Благодаря такому положению происходит самовытяжение позвоночного столба, а это, в свою очередь, позволяет частично освободить нервный корешок от сдавливания.

Подголовье

Иногда у пациентов настолько болит шея, что они предпочитают даже не поворачивать голову, а плавно разворачиваться всем телом. Причинами подобной боли в шее могут быть воспалительные процессы в межпозвонковых суставах. Таким больным особенно важно придерживаться физиологического положения шеи и головы в ночное время. Это связано с тем, что во сне мышцы расслабляются, и шейный отдел позвоночного столба под тяжестью головы принимает такое положение, при котором потоки раздражающих импульсов усиливаются. Чтобы не допустить этого, можно использовать эластичное подголовье для сна. Главное, чтобы подголовье имело удобные размеры, и чтобы при лежании на нём подбородок не задирался высоко вверх. Иначе это может повлечь за собой усиление спазмов в шейном отделе.

Постель


Неудобное положение тела во время сна может также давать дополнительную нагрузку на позвоночник и служить фактором появления болевого синдрома.

Матрас удобен для лежания только тогда, когда он и не слишком мягкий, и не слишком пружинящий, и не слишком твердый. Под это определение лучше всего подходит волосяной матрас, прошитый вручную. Поделенный прошивкой на несколько равных частей, матрас гарантированно будет равномерно заполненным. Такой матрас не продавится, и всегда останется ровным.

Пружинная основа под матрас категорически не рекомендуется. Лучше всего матрасы располагать на деревянных досках. Спина и шея на такой поверхности будут в течение ночи понемногу выпрямляться и вытягиваться.

Подушки можно использовать перьевые; более оптимальный вариант – подушка с силиконовым наполнителем. Она имеет такую форму, которая обеспечит нейтральное положение головы и даст возможность «отдохнуть» шее от нагрузки.

Для пожилых людей и пациентов с «дыхательными» заболеваниями рекомендуется использовать несколько подушек, поскольку возвышенное положение тела облегчает дыхание.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор: Радзиховская А. А.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

09 февраля, 2012

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/manual-therapy-k1.html

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

В наши дни одним из самых распространенных недугов в мире является остеохондроз, в том числе и шейного отдела. Серьезную тревогу медиков вызывает тот факт, что это заболевание неуклонно молодеет. Все больше совсем молодых людей жалуются на проявления этого заболевания.

Эта болезнь, как правило, развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Он проявляется дистрофией межпозвоночных дисков. Сейчас разработано множество эффективных методов лечения этого заболевания. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела вполне оправданно считается одним из наиболее действенных способов лечения. Ее эффективность доказана многочисленными отзывами пациентов и специалистов.

Мануальная терапия (при остеохондрозе шейного отдела в том числе) ставит перед терапевтом основную задачу — необходимо вернуть подвижность позвонкам. Этот способ лечения существует очень давно. За всю историю мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пополнилась новыми, более совершенными и эффективными методиками.

Все они оказывают благотворное воздействие на ткани, мышцы, суставы и позвонки пораженного участка. Применение различных методик зависит от ряда факторов: конституции тела, возраста больного, его точного диагноза.

Подготовка к процедуре

Перед сеансами доктор собирает по возможности как можно больше информации о заболевании пациента. Ему назначают рентген позвоночника, стараются выяснить, насколько далеко зашел негативный процесс. Для выяснения, в каком состоянии находятся периферические мышцы и нервные окончания, проводят электромиографию.

Опытный высококвалифицированный врач непременно назначит пациенту исследование позвоночного столба специальным прибором – гониометром. В данном случае особенно важно подтвердить характер болевого синдрома: пациенты с такой хронической патологией у ортопеда наблюдается не один год. Необходимо установить системный характер недуга (негативные процессы затрагивают все отделы позвоночника).

Для специалиста важно выяснить, связано ли ухудшение состояния со сменой погоды, переохлаждением, были ли в анамнезе травмы, которые могли спровоцировать функциональные блокады. Только при получении полной картины состояния позвоночника, возможных изменений в соседних с шейным отделом зонах доктор может определить, разрешена ли пациенту мануальная терапия или нет.

Приемы, используемые в мануальной терапии — мобилизация

Этот прием предполагает проведение специальных движений для восстановления утраченных функций позвоночника. Кроме того, терапевт проводит его пассивную мобилизацию, расслабляющий и сегментарный массаж. Грамотное воздействие на уплотнения, появившиеся в мышечных тканях, массирование особо напряженных участков позволяет ослабить общее напряжение в мышцах.

Расслабление и разогрев, разные виды массажа устраняют гипертонус, который является провоцирующим фактором головных болей и дискомфорта в позвоночнике. Отличных результатов позволяет добиться мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. Сеансы длятся от получаса до часа, сила давления пальцев варьируется от минимальной до довольно ощутимой, вызывающей болезненные ощущения.

Для достижения максимального эффекта процедуры доктор растирает, разминает пораженные участки, поглаживает их, производит ладонями вибрирующие движения на пораженном участке.

Манипуляция

Для восстановления работоспособности поврежденного отдела позвоночника мануальный терапевт особым образом воздействует на него. Надо признать, что это довольно неприятная процедура, действия врача сопровождаются хрустом хрящевой и костной ткани, что нередко вызывает испуг у пациентов. В данном случае воздействие проводится не на мышцы, а на более глубокий очаг поражения.

Таким образом осуществляется мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. Сколько нужно сеансов для излечения? На этот вопрос вам сможет ответить только ваш лечащий врач. Это зависит от того, как поддается заболевание лечению. Доктор учитывает все позитивные изменения на проблемном участке. В ходе проводимых сеансов мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела врач воздействует на нервные окончания и зоны рефлекторной активности, тем самым ему удается не только расслабить мышцы, но и улучшить кровообращение и нормализовать отток лимфатической жидкости.

Кроме того, освобождаются защемленные корешки и нервы. Проводить описанные выше приемы должен только специалист высочайшего уровня, который знает анатомию позвоночника и неврологические заболевания в совершенстве, идеально владеющий мануальной методикой. Пациентам следует знать, что малейшая ошибка человека неопытного может повлечь за собой серьезнейшие последствия.

Показания к лечению

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (отзывы и комментарии специалистов подтверждают это) может быть назначена только после полной диагностики пациента. Это позволит определить характер повреждения. Только после этого назначается курс лечения.

Показания к назначению таких процедур могут быть различными, но чаще всего их рекомендуют при следующих состояниях:

  • боли в области сердца и грудном отделе позвоночника при нормальной кардиограмме;
  • диагностированный остеохондроз;
  • сколиоз;
  • функциональная блокада с затрудненным оттоком лимфы и отеками;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • боли в пояснице;
  • поражения позвоночника (травмы, которые не позволяют делать массаж);
  • спондилоартроз.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: противопоказания

Существует и множество факторов, при наличии которых нельзя прибегать к услугам мануального терапевта. К таковым относят:

  • инфекции в период обострения;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • свежие травмы позвоночника;
  • заболевания кровеносной системы;
  • алкогольное опьянение;
  • полиартрит;
  • беременность;
  • повышенное артериальное давление;
  • послеоперационный период.

Если у пациента имеется хотя бы один из перечисленных, мануальная терапия при остеохондрозе переноситься на определенный срок либо отменяется. В противном случае можно получить непредсказуемые последствия, о которых мы расскажем немного позже.

Получая направление к мануальному терапевту, пациент обязан рассказать ортопеду или травматологу обо всех своих хронических заболеваниях, проблемах с внутренними органами, инфекционных болезнях, беременности. Без учета противопоказаний, может вызвать очень серьезные последствия мануальная терапия (шейного отдела). Лечение может иметь обратный эффект.

Влияние на организм

Как утверждает статистика, более половины всех офисных работников страдают этим заболеванием. При этом у большинства из них болезнь находится в запущенной форме.

Из главных положительных эффектов, которым отличается лечение с помощью этого метода — моментальное снятие болевых ощущений. Кроме того, этот метод благотворно влияет на общее состояние пациента, а некоторые неприятные симптомы устраняются полностью:

  • освобождаются защемленных нервных окончаний;
  • восстановление функциональности суставных тканей и суставов;
  • уменьшается или полностью исчезает боль в области шеи;
  • улучшается кровообращение;
  • нормализуется обмен веществ, причем не только на пораженном участке, но и в организме в целом;
  • исчезают сопровождающие заболевание симптомы (головокружение, головная боль, шум в ушах).

Нельзя не сказать об изменении в облике пациентов после курса сеансов – исправляется осанка, человек начинает ходить легко и свободно, проходят многие проблемы, мучившие его в период обострения заболевания.

Поскольку шейный отдел неразрывно связан с грудным, то вполне естественно, что поражение одного неукоснительно влечет за собой деформацию другого. Именно по этой причине мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела (отзывы пациентов позволяют это утверждать) является эффективным профилактическим средством такого недуга с грудным отделом.

Как проводятся сеансы?

Если после всех проведенных исследований и постановки диагноза пациенту назначают курс мануальной терапии, то лечение происходит следующим образом:

  1. Пациент ложится на специальную кушетку, повернув голову в сторону.
  2. Дыхание должно быть равномерным и медленным.
  3. Мануальный терапевт руками обследует состояние позвоночного столба, мышц, суставов, связок. Опытный врач легко выявит место защемления, но он обязательно изучит результаты всех исследований.

Вначале больному проводится легкий массаж для расслабления мышцы шеи. Постепенно плавные и мягкие движения рук становятся более четкими и резкими. Специалист довольно сильно нажимает на шейные позвонки, вправляя их на место. При резких поворотах шеей раздается характерный хруст. Он свидетельствует о том, что позвонки становятся на свое место. Обычно после подобных манипуляций болевые ощущения значительно уменьшаются или исчезают полностью.

Для достижения стойкого результата больной должен получить несколько сеансов, как правило, на протяжении двадцати дней. Продолжительность лечения, частоту посещений назначает врач. Он же оценивает результаты лечения, объясняет правила поведения между процедурами пациенту.

Возможные осложнения

Не секрет, что даже опытные специалисты могут ошибиться в выборе приемов лечения конкретного больного. Врачу важно связать болевой синдром с каждым движением, определить безошибочно локализацию очага, который провоцирует дискомфорт. Неправильное воздействие на позвоночный столб может спровоцировать очень опасные осложнения:

  • гипермобильность позвоночника;
  • ущемление межпозвоночной грыжи;
  • сильнейший болевой синдром;
  • разрыв мышечной ткани или связок;
  • смещение или блокировку позвонков;
  • ишемический инсульт.

Чем выше квалификация врача, больше учтенных во время обследования факторов, тем меньше опасность негативных реакций и поражений позвоночника во время процедур.

Отзывы пациентов

Больные, страдающие этим серьезным недугом, считают, что эффективность лечения на 95% зависит от квалификации и опыта врача. Попав к опытному мануальному терапевту, пациенты отмечают очень скорое улучшение состояния: прекращаются головные боли, которые мучили долгое время, снижается напряжение мышц области плеч и спины, приходит в норму АД, восстанавливается подвижность пораженного отдела позвоночника.

К счастью, негативные отзывы встречаются значительно реже, хотя они наглядно демонстрируют всю сложность этих процедур и важность обращения только к опытным, хорошо зарекомендовавшим себя специалистам.


Источник: https://www.syl.ru/article/322098/manualnaya-terapiya-pri-osteohondroze-sheynogo-otdela-pozvonochnika

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела: показания и противопоказания к применению

Содержание

В настоящее время от малоподвижного образа жизни, одним из самых распространенных заболеваний считается шейный остеохондроз. Он проявляется в дистрофии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Существует большое количество методов лечения остеохондроза.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела считается одним из самых эффективных немедикаментозных методов лечения этого недуга.

Определение мануальной терапии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Суть мануальной терапии заключается в ручном воздействии на биологически активные точки пораженного участка опорно-двигательного аппарата. Основная задача, которая ставится перед мануальным терапевтом, это вернуть двигательную функцию и мобильность между позвонками. За большой период времени, при котором существует мануальная терапия при шейном остеохондрозе, специалистами было разработано множество эффективных методик. Все они положительно влияют на мышцы, ткани, суставы и позвонки пораженной области. Применение той или иной методики зависит от индивидуальных особенностей больного, таких как конституция тела, возраст, диагноз.

Специалист при остеохондрозе шеи использует следующие приемы:

  • Расслабляющий массаж. Проводится для расслабления шейного и плечевого отделов.
  • Мобилизация. Основные манипуляции терапевта направлены на восстановление функциональности суставов.
  • Манипуляция. Действия специалиста проводятся с целью полного восстановления работоспособности сустава. Как правило, движения вызывают характерный хруст в шее, который иногда пугает пациентов.

В течение всех сеансов врач воздействует на зоны рефлекторной активности и нервные окончания, тем самым не только расслабляет мышцы, но и улучшает кровообращение и отток лимфатической жидкости. Также происходит освобождение защемленных нервов и корешков.

Проводить вышеописанные приемы должен только высококвалифицированный специалист, досконально знающий анатомию позвоночника и неврологические болезни, владеющий мануальной методикой в совершенстве, так как малейшая ошибка может привести к пагубным последствиям.

Положительное влияние на организм

Согласно статистике, половина всех офисных работников, страдают шейным остеохондрозом, причем большинство имеет уже запущенную форму.

Из основных положительных эффектов, которым обладает лечение с помощью мануальной терапии, считается то, что можно моментально снять боль. Также данный метод способен благотворно повлиять на состояние организма, а некоторые неприятные проявления устранить совсем:

  • освобождаются защемленные нервные окончания;
  • восстанавливается функциональность суставов и суставных тканей;
  • уменьшаются болевые ощущения в области шеи;
  • увеличивается кровообращение;
  • расслабляются воспаленные мышцы;
  • ускоряется обмен веществ не только в области поражения, но и во всем организме в целом;
  • убираются проявляющиеся симптомы (головная боль, шум в ушах, головокружение).

Также, после проведения сеансов мануальной терапии шейного отдела, происходит ряд изменений в самом облике пациента – исправляется осанка, он начинает правильно ходить, проходят многие проблемы со здоровьем, которые были изначально.

Так как шейный отдел связан с грудным отделом, то поражение одного влечет за собой деформацию следующего. Поэтому мануальная терапия шейного отдела является профилактикой подобного недуга с грудным отделом. Если подобную терапию дополнить лечебной гимнастикой, то эффективность ее увеличивается в разы.

Читайте также: гимнастика при шейном остеохондрозе.

Показания к назначению терапии

Перед началом лечения с помощью мануальной терапии в обязательном порядке нужно пройти полную диагностику, чтобы определить характер повреждения позвоночника шейного отдела. Только после этого дается направление на проведение терапии.

Показания к назначению этой процедуры могут быть разнообразные, чаще всего мануальную терапию назначают при следующих состояниях:

  • в случае, когда болит в грудном отделе позвоночника и в области сердца, кардиограмма при этом в пределах нормы;
  • остеохондроз в период стабилизации;
  • сколиоз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • функциональная блокада с отеками и затрудненным оттоком лимфы;
  • боли в пояснице;
  • дефекты позвоночного столба (травмы, при которых массаж делать запрещено);
  • синдром поясничной артерии;
  • спондилоартроз;
  • вегетососудистая дистония.

Проведение сеанса мануальной терапии

Если после всех исследований и постановки точного диагноза, больному назначают проведение мануальной терапии. То весь ее процесс происходит в такой последовательности:

  1. В первую очередь пациент располагается на специальной кушетке, повернув голову в сторону.
  2. Необходимо отрегулировать свое дыхание, оно должно быть медленным и равномерным.
  3. Мануальный терапевт, используя только руки, определяет состояние позвоночного столба, связок, мышц и суставов. Опытному врачу не составит особого труда выявить место локализации защемления. Однако, пересмотреть результаты всех исследований будет куда надежнее.
  4. Изначально проводится легкий массаж для расслабления мышц шей и плечевой области. Со временем движения рук заменяются на более резкие и четкие. Специалист может сильно нажимать на шейные позвонки, тем самым вправляя их на место. Также проводить резкие повороты шеей, во время которых будет слышен характерный хруст, который свидетельствует о том, что позвонки помещаются на свои места. Чаще всего после подобных проявлений, болевые ощущения значительно стихают.

Во время проведения процедуры нужно как можно больше расслабиться. Расслабленные мышцы помогут врачу полностью влиять на связки и суставы позвоночника.

Сколько нужно пройти сеансов для эффективного лечения остеохондроза шейного отдела решает врач в зависимости от стадии болезни и того, как реагирует организм на данные манипуляции.

Сеансы проводятся раз в 3-4 дня. Если процесс проходит без каких-либо осложнений, или ярко выраженного болевого синдрома, проводить мануальную терапию можно и каждый день. Физиопроцедуры, выполняемые в период мануального воздействия, только усиливают его положительный эффект.

После сеанса мануальной терапии пациенту показан отдых. Чтобы ослабить давление на шейные позвонки, рекомендуется обездвижить его с помощью бандажа, специального воротника, или корсета. Необходимо исключить резкие движения в области шеи, не поднимать тяжести. Строго придерживаться ортопедического режима. Очень полезными будут занятия плаваньем.

Противопоказания к использованию мануальной терапии

Есть определенные факторы, при наличии которых, следует строго воздерживаться от механической терапии, так как существует риск нанести непоправимый вред здоровью.

Мануальная терапия абсолютно противопоказана в таких случаях:

  • опухоли различной локализации;
  • реабилитационный период после оперативного вмешательства на позвоночнике;
  • неспецифические воспалительные болезни позвоночника, спинного и головного мозга;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • высокое артериальное давление;
  • недавние травмы позвоночника и суставов;
  • острые воспалительные процессы в суставах;
  • наличие фрагментов грыжи;
  • некоторые врожденные патологии позвоночника.

Мануальная терапия при грыже межпозвоночных дисков противопоказана.

Также существуют относительные противопоказания, при которых разрешение на проведение подобной процедуры дается после тщательного изучения всех особенностей организма:

  1. Острый период остеохондроза.
  2. Нестабильность позвонков 3 степени.
  3. Фиксирующий лигаментоз.
  4. Беременность.
  5. Преклонный возраст.

Перед началом сеанса врач должен учесть все противопоказания, чтобы исключить нежелательных последствий.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений при мануальной терапии существует всегда. Так как на рынке медицинских услуг существуют специалисты, которые заинтересованы только в получении материальных благ, подходить к выбору мануального терапевта необходимо с особой внимательностью.

Иногда, при некачественно проведенных манипуляциях могут случиться следующие неприятности:

  • переломы;
  • травмы связок и мышц;
  • заклинивание и смещение позвонков;
  • гиперподвижность позвонков;
  • инсульт.

Лечение с помощью одной мануальной терапии эффективно, если болезнь протекает на начальной стадии патологических изменений позвонков. Если остеохондроз имеет запущенное состояние, без комплексного лечения не обойтись.


Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>
Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

Похожие статьи

Оценка статьи:

(голосов: 3, средняя оценка: 3,67 из 5)
Загрузка...
Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/massazh/manualnaya-terapiya-pri-osteoxondroze-shejnogo-otdela.html
Еще по теме