Категории

Этапы медико социальной экспертизы

Новые правила установления инвалидности. Что изменится?

4.7. Технология проведения медико-социальной экспертизы МСЭК

Медико-социальная экспертиза или МСЭ предназначена для признания работника человеком утратившим трудоспособность. Такой экспертизой устанавливается та или иная группа инвалидности или производится переосвидетельствование.

Медицинское освидетельствование осуществляется специалистами как на дому, так и в специальном бюро, занимающимся деятельностью такого рода. Обычно гражданин направляется в бюро, расположенное по месту жительства или по месту пребывания.

Содержание:

Кем проводится?

Как было сказано выше, осмотром работника занимается специальная комиссия, состоящая из медицинских специалистов, обученных проведению таких экспертиз. Кроме осмотра в бюро по месту жительства допускается проведение экспертизы:

  • В главном бюро. В этот орган граждане обращаются при наличии у них жалоб на экспертизу, ранее проведённую местным бюро.
  • В Федеральном бюро. Здесь рассматриваются сложные истории болезни и спорные решения, приятые главным бюро. Кроме того, главное бюро может само направить гражданина на освидетельствование в федеральный орган ввиду требующихся особо сложных видов обследования.

Для этого требуется документальное подтверждение состояния здоровья больного, которое выдаётся медицинским учреждением, осуществляющим лечение или профилактику (например, отделением больничного стационара или профилакторием).

В Москве больные направляются в бюро, расположенное по месту проживания либо по месту расположения стационара, в котором проводилось лечение. С января 2005 года вопросами освидетельствования и присвоения группы инвалидности занимается «Главное бюро МСЭ», филиалы которого доступны для посещения во всех регионах и городах.

Московское главное бюро располагается на Ленинградском проспекте в доме номер 13 (строение номер 1). Связаться со специалистами бюро можно, набрав номер (499) 257-17-94 либо написав на электронный адрес [email protected]

Всего в Москве действует девяносто пять филиалов, точные адреса которых можно узнать на сайте — официальном ресурсе главного бюро.

Как получить направление?

Для проведения освидетельствования необходимо подать заявление в местное бюро. Документ подаётся человеком, нуждающимся в экспертизе, либо его полномочным представителем, имеющим соответствующее нотариально заверенное разрешение (доверенность).

В качестве дополнения к заявлению прилагается:

  1. Направление, выданное медицинским учреждением, осуществлявшим лечение или профилактику. Кроме того, такое направление может быть выдано органом, осуществляющим пенсионное обеспечение по месту жительства больного или местным представительством органов социальной защиты.
  2. Направление также выдаётся самим местным бюро (филиалом), если идёт речь о сложном случае в лечебной практике, и больной нуждается в осмотре на региональном или федеральном уровне (в главном или Федеральном бюро).
  3. Обязательно представляются все медицинские документы, служащие подтверждением состояния здоровья больного (сюда относится история болезни).

Как выглядит направление?

Для направления установлена единая (унифицированная) форма, указанная как 088/У-06 (в редакции приказа Министерства здравоохранения под номером 853Н).

Такой документ можно заполнить как в письменном, так и в электронном виде. Бланк имеет несколько страниц и основных пунктов, обязательных для заполнения:

  • В заголовке указывается название документа и организация, которая выдаёт направление. Также фиксируется дата заполнения бланка.
  • Далее вписывается ФИО больного, нуждающегося в экспертной оценке, дата его рождения и пол. Если документ будет подаваться в бюро представителем, здесь же вписываются и его данные.
  • Ниже указывается адрес постоянного жительства или временного пребывания.
  • Фиксируется статус больного (нужное определение из списка подчёркивается). Например, «ребёнок-инвалид» или «инвалид такой-то группы».
  • Поясняется впервые или повторно будет производиться экспертиза, и в какой степени утрачена способность выполнения трудовых обязанностей.
  • Дальше следует полная информация, касающаяся рабочего места. Указывается адрес и наименование организации или предприятия, на котором трудится или трудился больной. Вписывается его специальность или профессия, квалификация и общий стаж.
  • Если идёт речь об образовательном учреждении, прописывается его название и будущая профессия, которую должен получить гражданин.
  • Затем фиксируется дата, с которой человек наблюдается в лечебных или профилактических учреждениях. Подробно вносятся данные, взятые из истории болезни (её течение, проводимое лечение и его эффективность, имеющиеся обострения, указывается динамика, отмеченная между освидетельствованиями, если таковые проводились).
  • Далее следует анамнез жизни. В этот пункт вносится информация по перенесённым болезням, имеющимся травмам. Если идёт речь о ребёнке, даётся информация по беременности и родам, особенностям развития. Следует отметить, что этот пункт заполняется только при первичном проведении экспертизы!
  • В следующий пункт вносится вся информация по периодам временной нетрудоспособности за последний год. В таблицу вписывается начало и окончание болезни, количество дней, проведённых на больничном, и поставленный диагноз.
  • Если была назначена реабилитация или проводились профилактические мероприятия, они указываются в следующем пункте. Например, даётся информация по ортопедическому протезированию, проведённому в стационаре, курортному или санаторному лечению.
  • Ниже прописываются все данные, касающиеся самочувствия пациента, включая его жалобы и результаты осмотра у разных специалистов.
  • В 23-м пункте фиксируются результаты дополнительных исследований (ультразвуковых, лабораторных, функциональных, эндоскопических и т. п.).
  • Затем указываются определённые экспертизой значения массы тела, а также даётся оценка показателей физического, эмоционального и психического состояния.
  • Фиксируется основной диагноз (в том числе его код по МКБ) и сопутствующие заболевания или осложнения.
  • Даётся медицинский прогноз на основании полученной и указанной выше информации (например, относительно благоприятный). Фиксируется возможность восстановления или реабилитации (высокая, низкая, удовлетворительная).
  • Прописывается цель направления на экспертизу. Например, для установления степени утраты трудоспособности или присвоение группы инвалидности.
  • Даются ценные рекомендации по лечению и восстановлению здоровья. Также указываются виды терапии и другие особенности предписанных медицинских показаний.
  • Документ подписывается председателем врачебной комиссии и всеми его членами (с расшифровкой ФИО). Бланк заверяется печатью медицинского учреждения.

Сбор документов для прохождения МСЭ

Перечень документов, необходимых для проведения экспертизы, указан правительственным распоряжением под номером 1646-р, принятым в декабре 2004 года. В него входит:

  • направление (унифицированный бланк);
  • заявление от гражданина или его представителя;
  • паспорт;
  • амбулаторная карта;
  • сведения по лабораторным анализам;
  • выписки из больничного стационара;
  • результаты рентгена.

Если необходимо провести экспертизу на дому, к указанным документам прилагается заключение врача, производившего лечение или наблюдение пациента. В этом документе указывается, что больной не может присутствовать в бюро по состоянию здоровья.

Этапы прохождения

Прежде всего, гражданин обращается в поликлинику, расположенную по месту его проживания. Участковый врач назначает дополнительные осмотры специалистами и лабораторные исследования. На основании полученной информации врач оформляет заключение. Если пациент лечился в стационаре, уже на первом этапе он может получить направление на МСЭ.

В поликлинике заключение врача передаётся заместителю главного врача, а клинико-экспертной комиссией подготавливаются все необходимые медицинские документы. Затем документы и направление рассматриваются местным бюро экспертизы. Назначается время и дата проведения освидетельствования. На основании изученных документов и состояния пациента выносится единое решение экспертной комиссии.

Если документы подаются представителем, он может написать заявление в бюро самостоятельно. Точно так же вправе поступить и сам пациент, имеющий на руках соответствующее направление.

Решения районных бюро оспариваются в главных филиалах (например, областных). А решения, принятые главным бюро, можно обжаловать в Федеральном органе.

Обжаловать решение можно в течение одного месяца с момента подачи заявления в нижестоящий орган МСЭ. После подачи письменной жалобы, бюро, проводившее освидетельствование, в течение трёх дней готовит все необходимые документы и направляет их в вышестоящий орган.

Следует отметить, что главный эксперт из Федерального бюро может по своему усмотрению изменить состав специалистов главного бюро (с согласия пациента!). Но Федеральное бюро не является последней инстанцией. У недовольного принятым решением пациента есть законное право подать жалобу в судебные инстанции, которые и решат спорный вопрос.

Действия комиссии и принятие решения

  1. Основанием для проведения процедуры освидетельствования для МСЭ служит заявление, полученное от пациента. Получив заявление вместе с пакетом документов, специалисты бюро регистрируют его в специальном журнале.
  2. После чего принимается решение о времени и дате проведения заседания. О принятом решении пациент уведомляется в письменном виде (ему отправляется приглашение). Если необходимо представить какие-либо дополнительные документы, это также указывается в приглашении.
  3. Также может приниматься решение об отказе на основании полученных и изученных документов. Если было принято решение об отказе, специалисты бюро подготавливают письменный отказ и в трёхдневный срок пересылают его пациенту либо его представителю, ранее подававшему пакет документов и заявление.
  4. Лицо, претендующее на освидетельствование, или его представитель устно оповещается о порядке проведения экспертизы. Если человек плохо слышит, ему предоставляется сурдопереводчик. А ознакомление представителей всегда фиксируется в отдельном документе (составляет акт при свидетелях).
  5. Главный момент процедуры — это само освидетельствование (принятие окончательного решения). Предварительно специалисты ещё раз изучают все документы, а также бытовые, социальные и трудовые условия, влияющие на здоровье пациента. После личного осмотра гражданина делается окончательный вывод, который фиксируется в экспертном заключении.
  6. Если пациенту требуются дополнительные обследования, он ставится об этом в известность. А в случае отказа от такого обследования (на основании отдельного заявления) делается запись в медицинском акте.
  7. На период проведения всех, предписанных комиссией обследований или реабилитационных мероприятий, приостанавливается проведение МСЭ. Делается это в связи с необходимостью получения дополнительной информации от узких специалистов или лечебных и реабилитационных учреждений.
  8. После прохождения дополнительных обследований возобновляется работа комиссии. На основании полученной информации выносится решение о признании или непризнании инвалидности.
  9. Оглашение принятого решения производится пациенту или его представителю в присутствии всех членов комиссии. Если требуется, даются подробные разъяснения.

Составленный акт и протокол заседания обязательно подписывается всеми членами комиссии. Результат деятельности комиссии оформляется документально:

  • в документе о временной утрате трудоспособности делается соответствующая пометка;
  • пациенту выдаётся справка;
  • выписка из акта отправляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 350-80-59, Санкт-Петербург +7 (812) 309-94-01 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Если человек по состоянию здоровья не может явиться ни в одно из перечисленных выше бюро, специалисты выезжают к нему на дом.
Любая медико-социальная экспертиза включает в себя несколько основных этапов, которые необходимо пройти правильно.
Вынесенное решение может быть обжаловано пациентом или его представителем в вышестоящем бюро.
Для любого гражданина, которому была назначена группа инвалидности, разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа. Её особенности доводятся до сведения пациента. При этом чётко поясняется задача и цель реабилитации, а также её прогнозируемый результат. Информация доносится в устной форме, а глухонемым через сурдопереводчика.

gururu

Источник: http://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/mediko-socialnaya-ekspertiza.html

Этапы развития системы МСЭ

Социальная защита граждан предполагает заботу о тех, кто ограничен в повседневной жизни из-за своих умственных, психических или физических особенностей. Чтобы объективно определить, нуждается ли человек в мерах специальной помощи от государства, проводится Социальная защита граждан предполагает заботу о тех, кто ограничен в повседневной жизни из-за своих умственных, психических или физических особенностей.

Чтобы объективно определить, нуждается ли человек в мерах специальной помощи от государства, проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ). По её результатам определяется статус человека, предоставляются льготы и вводятся ограничения. Что собой представляет МСЭ, какие этапы включает порядок проведения этой процедуры, информацию о документах, необходимых для её прохождения – всё это можно узнать из данного материала.


Что такое медико-социальная экспертиза?

Это комплекс мероприятий, которые помогают установить, является ли конкретное лицо инвалидом. Также в ходе этой процедуры изучается необходимость в реабилитации человека, его потребности в специальном обеспечении и уходе, предоставлении материальных ресурсов, лекарств и так далее.

МСЭ включает как медицинские, так и юридические аспекты. Анализируется не только последствия заболевания, травмы и дефекта, но и психологический аспект, влияние на социально-бытовую сферу, трудовые отношения. МСЭ проводится в форме опроса гражданина, в ходе которого изучаются особенности его жизни, работы, характеристики его заболевания. При этом специалисты изучают соответствующие документы.

В каких случаях назначает МСЭ?

Если у человека появляются какие-либо заболевания или дефекты, то он направляется к врачу определённой специализации.

Когда врачи видят, что нарушения функций организма имеют устойчивую природу и будут препятствовать человеку вести нормальную жизнь, полноценно трудиться на прежнем месте работы, то ставится вопрос о направлении на комиссию. Руководство учреждения здравоохранения организует врачебную комиссию, на которой выносится решение о направлении пациента на данную комиссию.

Возможна ситуация, когда в ходе судебного заседания необходимо выяснить, является ли человек инвалидом по социально-медицинским показаниям. Для этого суд выносит определение о направлении гражданина на МСЭ. Также существует практика, когда граждан направляется органом социальной защиты населения.

Необходимые документы

Гражданину следует представить следующие документы:

  1. Заявление гражданина.
  2. Паспорт.
  3. Направление от медицинского учреждения по форме 088\у-06 либо определение судебного органа о необходимости проведения МСЭ.
  4. Медицинские документы, которые дадут объективную информацию о состоянии здоровья обратившегося. Это выписки из амбулаторных карт, заключения врачей-специалистов, эпикризы после перенесённых операций, рентгеновские снимки, результаты обследований и так далее.
  5. Акт о несчастном случае на производстве, если такой инцидент стал причиной появления заболевания.
  6. Заверенная копия трудовой книжки (для работающих граждан).
  7. Заключение экспертизы о характере и условий труда заявителя. Данный документ позволит судить о том, в какой степени имеющийся недуг будет мешать гражданину выполнять свои обычные трудовые обязанности.

При повторной экспертизе следует представить справку о степени утраты профессиональной трудоспособности.

Этапы прохождения

Можно выделить следующие этапы прохождения МСЭ:

  1. Направление человека на МСЭ комиссией учреждения здравоохранения.
  2. Написание заявления, где гражданин просит провести МСЭ для установления степени инвалидности.
  3. Проведение МСЭ. В ходе данной процедуры комиссия отвечает на три основных вопроса:
    имеются ли у лица стойкие нарушения здоровья;
    существуют ли у лица ограничения жизнедеятельности, не позволяющие ему нормально работать общаться, учиться, передвигаться, обслуживать себя, контролировать своё поведение;
    нужна ли гражданину дополнительная социальная защита, включающая меры реабилитации.
    Решение принимается коллегиально, простым большинством голосов.
  4. Проведение дополнительного освидетельствования, если имеющиеся данные не позволяют принять однозначное решение. При этом могут проводиться дополнительные исследования, запрашиваться сведения из других государственных органов,
  5. Заключение. Комиссия выносит решение о том, какой юридический статус будет дан гражданину, какие ему будут предоставлены социальные льготы, какие будут
  6. Повторная МСЭ проводится через определённый промежуток времени (раз в 2 года для инвалидов1-ой группы, раз в год для других групп). На данном мероприятии ставится задача проследить, не изменилось ли состояние гражданина.

Если гражданина не удовлетворило решение, принятое в ходе проведения МСЭ, то он имеет право обжаловать его в соответствующем порядке в вышестоящей инстанции (бюро). Или же в судебном порядке. . По её результатам определяется статус человека, предоставляются льготы и вводятся ограничения.


Источник: http://zhidcov.ru/?p=3595

45. Медико-социальная экспертиза (мсэ), определение, содержание, основные понятия.

I этап - выявление у обследуемого стойких ОЖ

Основной задачей I этапа экспертной оценки является вынесение аргументированного заключения о наличии (или отсутствии) у освидетельствуемого лица признаков стойких ОЖ, обусловленных имеющейся у него патологией.

Технология выявления стойких ОЖ опирается на данные клинико-функциональной, социальной и психологической диагностики:

1. Клинико-функциональная диагностика осуществляется на основе обследования освидетельствуемого лица, анализа представленных медицинских документов и включает:

• Клинико-функциональный диагноз

• Длительность заболевания и общий вид проводимого лечения

• Вид и степень функциональных нарушений

• Клинический прогноз (благоприятный, неблагоприятный, неопределенный).

2. Социальная диагностика

• Социально-бытовой статус:

- семейное положение, жилищно-бытовые условия, материальное положение

- условия социально-бытовой и социально-средовой адаптации (ограничены или нет; если ограничены, то чем? – ограничением общения, мобильности и т.д.)

- способность к независимому существованию (ограничена или нет; если ограничена, то чем? – ограничением самообслуживания, экономической зависимостью и т.д.)

- способность к интеграции в общество (ограничена или нет; если ограничена, то чем? – снижением мобильности, экономической зависимостью, способностью контролировать свое поведение и т.д.)

- заключение по социально-бытовому статусу (например: социально-бытовой статус нарушен вследствие ограничения способности к самообслуживанию 2 ст., самостоятельному передвижению 2 ст. и т.д.)

• Профессионально-трудовой статус:

- уровень общего и профессионального образования

- основная профессия (специальность) и квалификация

- профессиональный маршрут, общий трудовой стаж, стаж работы по специальности

- профессиональный стереотип (сохранен, нарушен)

- психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией и их соответствие состоянию здоровья инвалида

- профессия на момент освидетельствования, условия и организация труда

- установка на труд, уровень и сохранность профессиональных знаний и навыков

- уровень профессиональных притязаний (способность и желание овладения новой профессией и т.д.)

- заключение по профессионально-трудовому статусу (например: профессионально-трудовой статус нарушен - ограничение способности к трудовой деятельности 2 ст.).

3. Психологический диагноз (психологический портрет личности) устанавливается психологом на основании результатов психодиагностического исследования и должен содержать следующие характеристики:

• оценка состояния высших психических функций (память, внимание, мышление, восприятие) и динамики психической деятельности

• оценка нарушений эмоционально-волевой сферы (чувств, эмоций, настроения): ригидность, возбудимость, уровень тревожности, степени их выраженности

• оценка особенностей личности (ценностная ориентация, мотивационная сфера, самооценка, уровень при­тязаний и т.д.).

По выраженности нарушений, каждая из указанных составляющих психологического диагноза подразделяется на 4 степени выраженности нарушений:

I ст. – легкие расстройства высших психических функций, эмоционально-волевой сферы и личностных изменений, незначительно затрудняющие выполнение соответствующих категорий жизнедеятельности

II ст. – умеренные стойкие расстройства (тугоподвижность или патологическая лабильность психических процессов; эмоциональная ригидность; мотивационно-личностные нарушения; психический инфантилизм и т.д.), ограничивающие объем и степень сложности различных категорий жизнедеятельности.

III ст. – выраженные стойкие расстройства (структурные нарушения и снижение уровня мнестико-интеллектуальных процессов, выраженное снижение обучаемости, выраженная истощаемость, выраженные эмоционально-волевые и личностные изменения), вызывающие социальную дезадаптацию.

IV ст. – значительно выраженные стойкие расстройства высших психических функций, эмоционально-волевой сферы или личностный дефект (некритичность, неадекватная оценка, деформация мотивационной сферы), делающие невозможным включение больного в деятельность и осуществление большинства категорий жизнедеятельности.

! Психологический портрет нельзя путать с патопсихологическим диагнозом, который, как любой диагноз, ставится клиницистом.

Выводы о наличии и степени выраженности ОЖ основываются на тех же принципах и методических подходах, что приведены в этапе 3 раздела 4.6. «Алгоритм действий лечащего врача по выявлению признаков ограничения жизнедеятельности (инвалидности)».

Первый этап экспертной оценки завершается формулированием заключения о наличии и степени выраженности отдельных категорий жизнедеятельности в «Акте освидетельствования МСЭ».

II этап – определение реабилитационного потенциала освидетельствуемого

и реабилитационного прогноза

После установления признаков стойкого ОЖ, обуславливающих социальную недостаточность гражданина, определяется его реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз.

Оценка реабилитационного потенциала (удовлетворительный, неудовлетворительный) исходит из оценки реабилитационного потенциала организма (возможности организма на преодоление болезни и расширение сфер жизнедеятельности) и реабилитационного потенциала личности (способность индивида личностно опосредовать конкретные мероприятия по преодоление болезни и расширению сфер жизнедеятельности).

Реабилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) определяется тремя основными факторами:

-клинико-функциональным диагнозом (предопределяет тип и степень ОЖ и реабилитационный потенциал организма)

-социальным «диагнозом» (социально-бытовые, социально-средовые и профессионально-трудовые возможности больного; реабилитационные возможности общества)

-психологическим «диагнозом» (реабилитационным потенциалом личности).

Данные о реабилитационном потенциале и реабилитационном прогнозе гражданина отражаются в соответствующих графах «Акта освидетельствования МСЭ»:

III этап – вынесение и обоснование экспертного заключения по группе и причине

инвалидности, степени ограничений способности к трудовой деятельности

и сроку переосвидетельствования

Данный этап включает определение группы и причины инвалидности (общее заболевание, профзаболевание и т.д.), степень ограничения способности к трудовой деятельности, срок переосвидетельствования и обоснование вынесенного экспертного заключения, например: «стойкие значительно выраженные стато-динамические нарушения (тетрапарез), приводящие к ограничению жизнедеятельности больного с утратой способности к са­мообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности (3 степень) и социальной недостаточности, полной и постоянной зависимости от других лиц, требующие социальной защиты и помощи, являются основанием для определения 1 группы инвалидности, 3 степени ограничений способности к трудовой деятельности».

IV этап - определение потребности инвалида в мерах социальной помощи и защиты,

включая рекомендации по медико-социальной реабилитации

Основными причинами, обуславливающими нуждаемость инвалидов в социальной защите, служит их неспособность, вследствие ОЖ, к самостоятельному проживанию, к поддержанию социальных связей и к обеспечению экономической независимости.

Определение потребности инвалида в мерах социальной помощи и защиты включает определение конкретных способов и методов, при помощи которых, имеющиеся нарушения функций и ОЖ могут быть устранены, компенсированы или замещены, в том числе мерами реабилитационного характера.

Реабилитация инвалидов – это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности, направленные на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество (Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» в ред. ФЗ № 132 от 23.10.03).

Она включает в себя:

• медицинскую реабилитацию (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и т.д.)

• профессиональную реабилитацию (профориентация, профессиональное образование, профессионально-производственная адаптацию и трудовое устройство)

• социальную реабилитацию (социально-средовая и социально-бытовая адаптация)

• психологическую реабилитацию.

Важными мерами социальной защиты инвалидов является также денежное обеспечение (пенсии, пособия), предоставление льгот и социальных услуг, натуральные формы социальной защиты в виде обеспечения лекарствами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения, вспомогательными техническими средствами бытового, культурного, информационного, образовательного, спортивного, производственного назначения и т.д.

V этап - формулирование заключения МСЭ в «Акте освидетельствования МСЭ»

1. Развернутый клинико-функциональный диагноз.

2. Оценка социально-бытового статуса.

3. Оценка профессионально-трудового статуса.

4. Психологический диагноз.

5. Категория и степень ограничения жизнедеятельности.

6. Оценка реабилитационного потенциала

7. Реабилитационный прогноз.

8. Медико-социальное экспертное заключение: группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности, причина инвалидности, сроки переосвидетельствования; обоснование медико-социального экспертного заключения

9. Потребность освидетельствуемого лица в мерах социальной помощи и защиты, включая рекомендации по медико-социальной реабилитации.

VI этап – разработка индивидуальной программы реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – разработанный на основе решения службы МСЭ комплекс медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, комнесацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПР разрабатывается МСЭК (при согласии на то самого гражданина и по его письменному заявлению), в течение месяца после освидетельствования, исходя из реабилитационного прогноза. ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации ИПР в целом. Инвалид вправе сам решать вопрос об обеспечении конкретным техническим средством или видом реабилитации, вклячая автомобили, кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия и т.д.

ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от оранизационно-правовых форм и форм собственности.

Отказ инвалида (или лица его представляющего) от ИПР, освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

ИПР инвалида содержит как мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, утверждаемой Правительством РФ, так и мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид, либо другие лица или организации. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых ИПР инвалида, не может быть меньше установленного федеральной базовой программой реабилитации инвалидов.

Отечественные методики реабилитации длительное время придерживались нозологического принципа, когда установленный диагноз практически полностью формировал не только клинический, но и социальный прогноз. Компенсация нарушенных функций при таком принципе реабилитации носила преимущественно медико-биологическое содержание, направленное на восстановление трудовых функций. Практически неучтенными оставались индивидуальные особенности личности, уровень притязаний, шкала ценностей, представления о личностном и социальном комфорте и возможностях его достижения в ситуациях «болезнь» и «инвалидность».

Реабилитация в современном понимании – расширение сфер жизнедеятельности больного (индивида) при помощи комплекса медико-биологических, социальных и психологических мероприятий, реализуемых через ИПР с учетом реабилитационного прогноза. При этом социально-психологическая цель реабилитации (расширение сфер жизнедеятельности больного) является приоритетной в ИПР, а медико-биологическая цель реабилитации (мероприятия по преодолению нарушений здоровья) является только предпосылкой для реализации приоритетов ИПР.

«Столбовая дорога» реабилитации проходит через личность больного, его реабилитационный потенциал т.е. биологические и социально-психологические возможности индивида компенсировать ОЖ, сформировавшиеся вследствие болезни или дефекта.

Таким образом, ИПР составляется и реализуется на основании:

-реабилитационного потенциала организма (внутренние возможности организма на преодоление болезни и расширение сфер жизнедеятельности вместе с доступными для индивида медицинскими мероприятиями)

-реабилитационного потенциала личности (способность индивида личностно опосредовать конкретные мероприятия по достижению реабилитационных целей)

-реабилитационного потенциала общества (нравственно-этические, научно-технические, социально-правовые возможности общества в обеспечении реализации ИПР)

-реабилитационного (медико-биологического, социального и психологического) прогноза, определяющего вероятность реализации ИПР.

Источник: https://medic.studio/mediko-sotsialnaya-ekspertiza/tehnologiya-provedeniya-mediko-sotsialnoy-54590.html
Другие записи: