Категории

Алкогольная интоксикация карта вызова скорой помощи

Сависаара увезли из здания суда на скорой

Инструкция по заполнению карты вызова

Интоксикация алкоголем

Содержание

Отравление алкоголем представляет собой расстройство, обусловленное чрезмерным употреблением этанола или приемом внутрь спиртосодержащих растворов. Сопровождается нарушением работы нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, способно привести к летальному исходу. При тяжелом течении требует вызова скорой, экстренной госпитализации и неотложной помощи. Имеет собственный код по МКБ 10 — T51.

Как происходит отравление?

Механизм развития патологии прост. Алкогольная интоксикация зависит от восприимчивости организма, самочувствия человека, пола, возраста, веса. Установлено среднее время, в течение которого вещество равномерно распределяется по кровотоку, оно составляет 2–3 часа.

Ядовитым по своей сути считается даже не сам этанол, а производное – ацетальдегид, получающееся в ходе ферментной обработки и расщепления. Вещество нарушает обменные процессы в организме, дестабилизирует водно-электролитный баланс и становится причиной формирования клинической картины.

Наиболее чувствительными тканями к алкоголю считается нервная, почечная и печеночная. В последних двух происходит накопление отравляющего вещества. Передозировка сопровождается воспалением слизистой оболочки желудка, алкоголь раздражает рецепторы клеток и способствует повышению кислотности в органе.

Существует такое понятие, как хроническая интоксикация, она встречается при регулярном длительном приеме алкоголя. Вероятность того, что организм полностью восстановится, а больной поправится, отсутствует.

Никотин от выкуренной сигареты и некоторые препараты усиливают действие спиртных напитков.

Причины отравления алкоголем

Сам по себе этанол уже способен стать этиологическим фактором, если человек не знает чувство меры. На формирование расстройства также влияют следующие моменты:

  • сниженная концентрация ферментов, отвечающих за восприятие и расщепление спирта, что не дает пациенту желаемого чувства насыщения и удовольствия;
  • прием некачественного продукта, водка, вино, пиво может содержать ртуть, сероводород, метиловый, изопропиловый спирт и прочие химические добавки;
  • нарушение работы органов, отвечающих за детоксикацию (печени, почек);
  • кормление грудничка в нетрезвом состоянии, этанол способен проникать в молоко;
  • лечение нейролептиками (Феназепам), наркотическими анальгетиками (Налоксон, Налорфин), гипотензивными медикаментами (Клофелин, Корвалол).

Некоторые родители хранят бутылки в доступном для ребенка месте, что также ведет за собой интоксикацию.

Дополнительно зафиксированы случаи, когда отравление происходило на фоне употребления лекарственных средств, содержащих определенную концентрацию спирта, но не предназначенных для свободного распития.

Алкогольные суррогаты

Представляют собой жидкости, не созданные для приема внутрь, но используемые для достижения состояния опьянения. В народе подобные смеси именуют «палеными напитками», способны вызывать массовую интоксикацию, согласно статистике, такие случаи встречаются достаточно часто.

Делятся на несколько типов:

  • одеколоны;
  • технические средства (антифриз);
  • метанол;
  • лечебные настойки.

Клиническая картина при отравлении суррогатами может отличаться по течению и проявлениям. Здесь чаще фиксируются смертельные исходы.

Симптомы

Признаки нарастают постепенно, каждый человек должен знать свою меру выпитого, чтобы избежать тяжелых последствий в виде сильнейшего отравления или угнетения сознания вплоть до комы.

Алкогольного опьянения

Является собственно главной целью приема коньяка, шампанского и прочих подобных продуктов. Делится на три стадии:

  1. Первая. В крови содержится не более 2% алкоголя. Человек чувствует себя расслабленно, несколько раскрепощено, отмечается некоторая болтливость, веселость, общительность.
  2. Вторая. Содержание этилового спирта – 2–3%. Происходит нарушение координации движений, картинка двоится в глазах, речь заторможенная, невнятная. Возможны перепады настроения, пробелы в памяти.
  3. Третья. Соответствует интоксикации организма, именно здесь происходят серьезные нарушения функциональной активности сердца, дыхания, поражение центральной нервной системы, печени.

При первой и второй стадии с течением времени возможны головные боли, тошнота, но все признаки проходят через несколько часов на фоне приема специализированных таблеток и растворов.

Алкогольного отравления

Развивается при накоплении большого количества ацетальдегида. Обусловлено нарушением транспорта питательных веществ в клетку, отеком тканей, отключением некоторых мозговых центров.

Легкая степень

Клиника начинается с эмоционального возбуждения, выражающегося в проявлении агрессии, эйфории, тревожности или депрессии. Далее, вещество действует на центральную нервную систему, вызывает гипоксию тканей на фоне угнетения дыхания, что сопровождается сонливостью, вялостью, головокружением и заторможенной реакцией.

Внешне отмечаются такие признаки, как:

  • покраснение кожных покровов;
  • чрезмерное потоотделение;
  • расширение зрачков.

Согласно исследованиям, у человека в этот период увеличивается частота сердечных сокращений, снижаются показатели артериального давления, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Средняя степень

Здесь уже невозможно нормальное самостоятельное передвижение в пространстве, так как нарушена работа мозжечка. Пациент не контролирует собственные действия, поступки. Если алкоголь вызывает агрессию, ярость, опьяневший становится опасным для общества. В том случае, когда производные этанола вызывают депрессию, посиделки за спиртным могут закончиться суицидом.

При наличии в анамнезе хронических патологий желудочно-кишечного тракта и печени не исключается риск развития обострения гастрита, язвенной болезни, гепатита, гепатоза. Для каждого расстройства характерна своя определенная симптоматика.

Тяжелая степень

Речь неразборчива или отсутствует на фоне угнетенного сознания. Температура тела несколько увеличивается за счет активного кровоснабжения, болевой порог повышается.

Что касается сердечно-сосудистой системы, то здесь возможно формирование аритмии или прекращение сокращения кардиомиоцитов, что без должной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.

Клиника дополняется такими признаками алкогольного отравления, как:

  • обильным слюноотделением;
  • снижением остроты зрения;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • судорожным синдромом.

Жизнь пострадавшего находится под угрозой, требуется экстренная госпитализация.

Алкогольная кома

Является терминальной стадией интоксикации. Состоит из двух фаз, признаки которых описаны подробнее чуть ниже в таблице.

СтепеньСимптомы
ПоверхностнаяУгнетение сознания
Уменьшение болевой чувствительности
Неравномерное изменение диаметра зрачка (один больше другого)
Кожные покровы и слизистые оболочки красного цвета
Обильное слюноотделение в ротовую полость
Увеличение частоты сердечных сокращений
Одышка
ГлубокаяУтрата болевой чувствительности
Уменьшение выраженности рефлексов
Парез или паралич мышц
Снижение температуры тела
Судорожный синдром
Тахикардия
Артериальная гипотензия

Иногда присоединяется тошнота, неукротимая рвота, что опасно аспирацией желудочного содержимого – попадания жидкости в дыхательные пути.

Интоксикации суррогатным алкоголем

Проявления отравления развиваются в несколько раз стремительнее и протекают гораздо тяжелее. Доказано, что 150 грамм муравьиного спирта, содержащего одноименную кислоту и этанол, вызывает смерть.

Расстройство сопровождается следующими признаками:

  • выраженной жаждой;
  • поносом;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • болью в области живота;
  • расширением зрачков;
  • цианозом;
  • судорожным синдромом;
  • острой сердечной, почечной, печеночной недостаточностью;
  • желтушностью склер и кожных покровов;
  • ригидностью затылочных мышц.

Человек может умереть в течение получаса, если не диагностировать вовремя патологию и не провести несколько манипуляций, направленных на спасение пострадавшего.

Первая помощь

Главное при отравлении алкоголем – позвонить по телефону горячей линии (03) и вызвать врачей СМП на дом, которые будут решать вопрос о лечении в больнице. Если при легкой и средней степени интоксикации можно справиться своими силами, то при тяжелых стадиях без докторов и медсестер не обойтись.

Для облегчения самочувствия пациента и снижения риска развития осложнений нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • прекратить употребление алкоголя или суррогата;
  • открыть окна и двери для поступления свежего воздуха в помещение;
  • очистить желудок путем употребления слабого содового раствора и вызова рвотного рефлекса нажатием на корень языка;
  • использовать сорбент, лучше всего порошки для разведения или гели (Полисорб, Смекта, Энтеросгель);
  • принять солевое слабительное.

ПМП обладает значимостью, если пострадавший находится в сознании. Когда оно угнетено, единственное, за чем нужно следить – это дыхание и пульс, так как при остановке жизненно важных функций требуется провести непрямой массаж сердца или искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот». Во время оказания доврачебной помощи разрешается дать понюхать пострадавшему нашатырный спирт.

Методы лечения

Схему терапии определяет нарколог совместно с психиатром при наличии бреда и галлюцинаций. Она обычно включает в себя прием следующих групп медикаментов:

  • солевых растворов для перорального, внутривенного струйного или капельного введения: Регидрон, Трисоль, натрия тиосульфат;
  • коллоидов: Альбумин, Полиглюкин, Гемодез;
  • сорбентов: Атоксил, Полифепан, активированный уголь;
  • антацидов: Фосфалюгель, Ренни;
  • спазмолитиков: Дротаверин, Папаверин;
  • ноотропов: Глицин, Пирацетам;
  • витаминов группы В: Мильгамма Композитум, Нейромультивит, Тиамин;
  • нейролептиков: Бензодиазепин, Галоперидол.

При легком течении алкогольного опьянения, при похмелье достаточно выпить нестероидное противовоспалительное средство, например, Алка-зельтцер или препарат, ускоряющий выведение ацетальдегида – Зорекс. Указанные медикаменты свободно продаются в аптеках.

При тяжелой степени все назначения происходят в стационаре, в лечебно-профилактическом учреждении уже делают капельницы, проводят регулярно диагностику и смотрят за эффективностью терапии.

Восстановление возможно через три недели, если пациент выполняет все реабилитационные рекомендации.

Антидот

Таких веществ два, каждый предназначен для определенного случая. При отравлении этиловым спиртом подходит Пирозол, при интоксикации метанолом надо использовать этанол, за счет своей химической структуры он вытесняет токсическое вещество из тканей и способствует его быстрейшему выведению.

Возможные последствия

Самым страшным, конечно же, считается летальный исход. К прочим осложнениям отравления относятся:

  • острый алкогольный гепатит;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • активное воспаление поджелудочной железы;
  • делирий;
  • спонтанная остановка сердца;
  • внутрибольничная пневмония;
  • токсическая кардиомиопатия;
  • абстинентный синдром;
  • слепота;
  • отек головного мозга;
  • поливисцеропатия;
  • гиповолемический шок;
  • цирроз печени;
  • нарушение водно-электролитного или щелочного баланса в виде гиперкалиемии, ацидоза, алкалоза.

В дальнейшем в ходе обследования больного можно также обнаружить витаминный дисбаланс, что скажется на обмене веществ и синтезе ДНК клеток.

Профилактика

Лучшей рекомендацией считается совет не пить совсем. В таком случае и употребить суррогат невозможно и переборщить с дозой алкоголя не получится. Если же в компании друзей захотелось расслабиться и снять стресс, помните о следующем:

  • нельзя принимать спиртные напитки натощак, больше кушайте;
  • не употребляйте этанол при наличии патологий пищеварительной системы, печени и почек;
  • с настороженностью относитесь к самодельным винным и пивным изделиям;
  • не совмещайте алкоголь с приемом лекарственных средств (нейролептиков, антибиотиков, наркотических анальгетиков, снотворных);
  • не мешайте между собой напитки, имеющий разный градус;
  • вовремя избавляйтесь от просроченных продуктов;
  • покупайте только сертифицированный товар в проверенных магазинах, избегайте подделок и контрафакта.

Очень важно найти для себя тот объем спиртного, после которого следует остановиться. В таком случае риск развития отравления минимальный.

Необходимо также заниматься социальным воспитанием подростков, желающих чувствовать себя взрослыми и раскрепощенными. Надо доносить в доступной форме, что пить в больших количествах вредно, все должно быть в меру, в адекватных пропорциях.

Кому нельзя пить вообще?

Существуют категории лиц, которым запрещено употреблять этанол в принципе. Они включают в себя беременных женщин, кормящих грудью, психически неуравновешенных людей, а также закодированных и страдающих эпилепсией.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-alkogolem.html

Скорая помощь при запое и алкогольной интоксикации


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
·               cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1);
·               экспресс определение уровня гликемии (при угнетении сознания);
·               ЭКГ  при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности
·                пульсоксиметрия.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               тест на содержание алкоголя в биосредах;
·               общий анализ крови (4 параметра);
·               общий анализ мочи;
·               биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, общего белка, АЛТ, АСТ, билирубина,  амилазы, калий, натрий, кальций, глюкозы).
Дополнительные  диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               УЗИ органов БП, почек и малого таза;
·               ФГДС;
·               ЭКГ;
·               исследование кислотно-щелочного состояния крови;
·               коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
·               рентгенография органов грудной клетки;
·               КТ/МРТ головного мозг, лёгких, органов брюшной полости, почек (при развитии осложнений острого отравления);
·        ЭЭГ- при осложнении со стороны ЦНС.
 
Диагностические критерии постановки диагноза:
Отравления средней степени тяжести:
Жалобы:
тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, стягивание кистей, боли в мышцах.
Анамнез заболевания: включает чёткую взаимосвязь ухудшения состояния с употреблением/злоупотреблением алкогольных напитков.
 
Физикальное обследование: объективно сознание сохранено, психомоторное возбуждение/заторможенность сознания, выявляется запах алкоголя, гиперемия кожных покровов, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тремор конечностей, тахикардия, АД может оставаться в пределах нормы, или склонностью к гипертензии- при длительном злоупотреблении, и гипотензии при явлениях гиповолемии. . В легких возможны хрипы при токсической отеке легких. Возможно, увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Нарушение диуреза (чаще олигурия).
 
Лабораторные исследования:
·               наличие алкоголя в крови, или его отсутствие в соматогенной фазе отравления;
·               увеличение АЛТ, АСТ, амилазы, мочевины, креатинина
·               изменения в коагулограмме.
·               увеличение гематокрита (при гиповолемии)
·               метаболический ацидоз, снижение уровня калия, натрия.
 
Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия – тахикардия, брадикардия, гипоксия.
 
Показания для консультаций узких специалистов: При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/токсическое-действие-алкоголя-взрослые-и-дети/14396

Заполнение карты вызова. Диагнозы скорой медицинской помощи

 

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах.

 

Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

 

Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для жизни человека.

 

Виды

  • острая алкогольная интоксикация;
  • хроническая алкогольная интоксикация.

 

 

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-78-alkogolnaya-intoksikaciya/
Смотрите далее